湖北中医药大学医院管理学课件第十二章 医院医疗保险管理.pptVIP

* 医院医疗保险管理 一、参保范围 （一）、我市市级统筹区城镇职工基本医疗保险的实施范围包 括统筹区内的国有企业、城镇集体企业、外商投资企业和其他城 镇企业及其职工； （二）、灵活就业人员医疗保险参保范围：灵活形式就业的人 员； 自由职业者；个体经济组织业主及其从业人员；城镇失业人 员；自愿参加的其他从业人员。 城镇职工基本医疗保险概述 二、职工缴费基数和缴费费率 （一）、单位缴费：包括基本医疗保险费和大额医疗费互助基金两部分。 1、基本医疗保险费：本单位职工缴费总基数的8%； 2、大额医疗费互助基金：本单位职工缴费总基数的1%； （二）、职工个人缴费：在职职工按本人缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费；退休人员和在职职工均应缴纳每人每月2元大额医疗互助基金。 （三）、注意事项：所有参加基本医疗保险者均应缴纳大额医疗费互助 基金；未参加基本医疗保险者不能只缴纳大额医疗费互助基金 三、不予支付医疗费用的情况 有下列情形之一的，统筹基金和个人账户均不予支付医疗费用： （一）、职工在非定点医疗机构、非定点零售药店就医和配药所发生的 医疗费用； （二）、职工就医和配药所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗 服务设施、用