头颅CT及MRI读片知识.pptx

浅谈头颅CT、MRI读片;阅片要领;阅片基本步骤;观察的主要解剖结构 头皮软组织（软组织窗） 颅骨结构（骨窗） 脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、脑干：灰质、白质 脑室系统 蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池 脑血管（CTA）;正常颅脑影像解剖;脑的组成;一、端脑分叶;端脑的主要沟和裂;大脑纵裂;中央沟; 中央沟;外侧沟（裂）;外侧裂;顶枕沟;顶枕沟;二、基底节;基底节;三、胼胝体;胼胝体膝部;胼胝体压部;四、海马结构;海马;五、间脑结构;松果体;松果体;六、垂体;七、海绵窦;八、脑干;九、小脑;十、脑室系统;十一、脑池;脑池;脑池;脑池;脑池;脑池;脑池;脑池;CT;CT（Computerized tomography） 原理：X线束透过人体不同密度的组织被吸收的量大小不同，投影到探测器上，转换为数字信号，经电脑处理而获得图像。 黑影——低密度区，如脑室； 白影——高密度区，如骨骼； 组织对X线的吸收系数称为——CT值 水的CT值——0HU 骨骼的CT值—— +1000HU 空气的CT值—— -1000HU;;CT的优点 钙化及骨病灶能显示； 扫描时间一般较短，每日能检查的人数较MRI多； 上腹部不存在运动伪影干扰； 体内有磁性金属物者能检查； 价格便宜。 CT的缺点 软组织密度分辨率低于MRI，对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现； 成像参数及方法少，所获得诊断信息较较MRI少； 有骨性伪影：对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊； CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。 有放射线损害。;;;增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况和血液动力学的变化。原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描： 平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查;1．颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2．颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3．炎症及寄生虫 4．脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等 5．症状性癫痫 6．先天性畸形 7．颅内压增高原因不明者 8．脑白质病和颅内疾患不明者 9．颅脑以外疾患;正常头脑CT表现;眼球;第一层颅底层面;第二层蝶鞍层面;第三层鞍上池层面;第四层三脑室下部层面;第五层三脑室上部层面;第六层侧脑室体部层面;第七层侧脑室顶部层面;第八层大脑皮质下部层面;第九层大脑皮质上部层面;常见疾病的CT诊断;常见疾病的CT诊断;常见疾病的CT诊断;常见疾病的CT诊断;常见疾病的CT诊断;第一层蝶骨小翼层面;第二层鞍前层面;第三层蝶鞍层面;第四层鞍后层面;第五层斜坡层面;第六层环椎前弓层面;第七层齿状突层面;第八层齿状突后椎骨层面;MRI;MRI（Magnetic resonance imaging） 原理：发射特定频率的射频脉冲激发H原子核，作为小磁体的H原子核可以从射频脉冲中获取能量产生共振，停止发射射频脉冲后，H原子核所吸收的能量逐渐释放，恢复至原来的状态，这个过程所需要的时间有两种，一种是纵向弛豫时间（T1），一种是横向弛豫时间（T2）。由于人体的组织均含有H2O和C-H结构??信号强度与H原子核的密度有关，故不同组织有其各自的T1和T2，被探测器所获得，经电脑程序处理形成图像。 ;;正常磁共振图像的特征;常用磁共振成像扫描序列;其他扫描序列;如何识别序列图像;脉冲序列的类型与特点： T1加权（T1 weighted image, T1WI）：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号， 优点：解剖结构显示清楚，图像采集清楚。 缺点：对病理状态和水肿显示不清楚。 T2加权（T2 weighted image, T2WI）：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号。 优点：对病理状态和水肿有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果。 缺点：软组织结构显示不清，费时。 脂肪抑制T2加权：脂肪为非常暗信号、脑脊液为亮信号， 优点：对病理状态和水肿有高敏感度，具有最佳的脊髓造影效果。 缺点：软组织结构显示不清，费时。;体内主要组织成分信号;正常轴位T1WI;正常轴位T2WI;液体衰减反转恢复序列（Flair）;