2018年度药师技能大赛32.docVIP

一、处方审核 4-1 定点医疗机构编码科别：XXX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 60岁 临床诊断： 高血压 阴道炎 过敏试验： R： 厄贝沙坦片 0.15g qd po 阿司匹林肠溶片 0.1g qd po 甲硝唑片 1片 qn 塞入阴道 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 4-1参考答案： 不合理 片剂与栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不相同， 栓剂进入阴道内， 基质在体温下即可熔融液化而释出药物引起局部作用，而将甲硝唑片剂作为阴道栓使用， 药物崩解所需条件不足， 药物不能在局部形成有效浓度， 同时由于片剂所使用的辅料在阴 道不能有效地分解从而导致局部杂质聚集， 宜引发新的炎症反应 4-2 定点医疗机构编码科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 丁XX 性别 男 年龄 41岁 临床诊断： 右足外伤 过敏试验： R： 注射用头孢西丁 1g tid ivgtt. 注射用长春西汀 20mg qd ivgtt. 医师签名（盖章）：XXX 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）： 4-2参考答案： 不合理 超适应证用药。 长春西汀主要适应证为改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状， 主要选择性作用于大脑血管、通过增加脑血流量、改善大脑的氧供给 。手足外伤开具本药为超说明书的适应证用药， 也未见文献报道该适应证。 4-3 定点医疗机构编码科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 张XX 性别 女 年龄 35岁 临床诊断： 胃溃疡 十二指肠溃疡 过敏试验： R： 法莫替丁片 20mg bid po 奥美拉唑 40mg qd po 硫糖铝混悬液 20ml bid po 伊托必利片 50mg tid po 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 4-3参考答案： 不合理 奥美拉唑和法莫替丁抑制胃酸分泌， 使溃疡面修复，在胃内滞留时间与疗效有关， 而伊托必利为胃肠动力药， 促进胃肠蠕动， 使奥美拉唑和法莫替丁在胃内停留时间缩短， 吸收减少， 血药浓度难以达到治疗所需峰值， 达不到治疗效果。 硫糖铝为一种胃黏膜保护剂， 需经过胃酸水解后才能发挥作用， 而法莫替丁和奥美拉唑则抑制胃酸分泌， 从而干扰硫糖铝的药理作用， 如果合用疗效会减弱。 4-4 定点医疗机构编码科别：心血管内科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 李XX 性别 男 年龄 67岁 临床诊断： 带状疱疹后遗神经痛 过敏试验： R： 维生素B1注射液 50mg tid im. 维生素 B6注射液 50mg qd im. 医师签名（盖章）：XXX 金额： XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发药签名（盖章）：XXX 4-4参考答案： 不合理 维生素B6适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等。 二、用药交代 4-5 定点医疗机构编码：000000000 科别：XX科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日 姓名 王XX 性别 女 年龄 67岁 临床诊断： 心梗 过敏试验： R： 华法林钠片 2.5mg qd po 医师签名（盖章）：XXX 金额：XXX 审核/调配签名（盖章）：XXX 核对/发