第三章描述性研究课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 饮水微囊藻毒素与大肠癌：8个乡镇居民饮用水源中微囊藻毒素含量与各镇大肠癌发病率的关系，两者呈正相关。 食物种类与胃癌和乳腺癌：129个国家人均食物种类的消耗量与胃癌及乳腺癌死亡率的关系 * * 三、确定研究内容和资料的收集方法 收集方法:实验室检测、问卷调查 调查、检测项目 肺结核的患病状况 涂阳和菌阳患病状况 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 结核病及肺结核的死亡状况 结核病防治措施及肺结核患者社会经济情况 四、资料整理与分析 结果 1. 结核的流行状况： 活动性肺结核患病率367/10万，菌阳患病率160/10万，涂阳患病率 122/10万。 估算全国有活动性肺结核患者451万，菌阳肺结核196万，阳肺结核150万。 2. 人群分布 35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异 其余年龄组的各类患病率男性均高于女性 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势，55岁后更为明显，至75岁达到最高 3. 空间分布 将我国分成东、中、西部三类地区,各地区的肺结核疫情有明显差异 农村是结核病疫情最严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病 率明显低于其他非项目地区 表3－1 结核病流行的空间分布 因素 活动性肺结核 （例） 涂阳肺结核 （例） 菌阳肺结核 （例） 地理位置 东部地区 245 93 120 中部地区 436 148 178 西部地区 451 137 199 城乡分布 城市 211 68 117 城镇 319 101 129 农村 393 116 169 地区 项目地区 328 110 150 非项目地区 429 143 180 3. 时间趋势: 标化后 2000年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率300/10万、97/10万和124/10万 1990年活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率523/10万、134/10万和177/10万 涂阳患病率2000年比1990年下降27.6%，年递降率为3.2% 五、调查结论 我国结核病的流行虽然呈缓慢下降趋势，但 患病率依然较高 结核病患病率男性高于女性，随着年龄的增 长，患病率不断提高 经济不发达地区和农村结核病疫情较为严重 描述性研究的一种 群体的水平上研究某种因素与疾病的关系 以群体为观察和分析单位 描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频 率，分析该暴露因素与疾病的关系 第四节 生态学研究 提供病因线索，产生病因假设 评估人群干预措施的效果 某人群中推广低钠盐，比较推广低钠 盐前后人群平均钠摄入量变化与人群平均 血压值的改变－低钠盐对高血压的干预效 果 二、研究目的 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势 生态比较研究(ecological comparison study)： 比较各组在某一时点暴露与疾病的频率 生态趋势研究(ecological trend study)： 三、研究类型 应用较多的一种方法 最简单的方法 观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出病因假设 生态比较研究 1951年Durkheim Emil收集西欧若干相邻郊区的 宗教信仰组成，以及各教区的自杀率。他发现新教 徒较多的教区自杀率较高，天主教徒占多数的教区 自杀率较低，因此，他认为新教徒比天主教徒容易 发生自杀。 这个结论是否正确？ 逻辑推论是否有错误？ 生态比较研究实例 这个结论可能正确。 逻辑推论有错误，也许新教徒较多教区中自杀的是天主教徒－生态学谬误(ecology fallacy)，即群体中两个生态学上变量的相关与该人群中这两个变量的关系显著不同。 造成生态学谬误的原因：将个人的现象或过程(如自杀)当作了观察人群的情况得出因果推断；各组内研究因素(宗教信仰)分布不均匀 生态比较研究实例 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 生态趋势研究 生态学研究实例 生态比较研究： (1) 饮用水氟含量与氟斑牙 (2) 饮水微囊藻毒素与大肠癌 生态趋势研究： (1) 烟草销量与肺癌 (2) 食物种类与胃癌和乳腺癌 优点： 经济，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露