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-- -- 宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一)、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关 系，解决产科工作中存在的问题 ,督促改进产科工作，并做好记录备 查。 (二)、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保 健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立 健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三)、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一 次产科质量，并做好登记。 (四)、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科 要互相配合，同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治， 执行婴儿 安全管理制度。 (五)、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及 时报告上级医师和科主任， 科主任接到通知后，应及时奔赴现场抢救， 指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六)、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二 线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心， 产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。 科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七)、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学 教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不 断提高技术水平。 积极引进和推广产科服务新知识新技术， 促进产科 质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度 (一)、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统 一使用依法印制的孕产期保健手册， 如实填写相关内容， 按要求认真 做好孕妇学校健康教育， 孕期保健服务。 孕妇住院分娩时须将孕产期 保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情 况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性 ,提供咨询服务，提倡 和鼓励自然分娩， 使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况， 记录分娩 情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二)、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇 姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三)、产房实行 24 小时负责制，负责第一产程到第三产程全产程监护的产时保健服务， 助产人员除掌握适宜产科技术外， 还应掌握一定的新生儿窒息复苏技术， 抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。 实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师决定，主刀医师应具备妇产科医师职称， 具备国家认可的中专及以上医学学历。 (四)、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。 对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时， 应及时申请院外会诊， 同时继续采用各种有效措施进一步诊治。 4、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急 救应予优先安排。 5、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早 转院。 6、 转诊程序 （ 1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医 院。 （ 2）应先通知接收医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病 情；同时要有熟悉病情的医生或护士护送， 携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。 3）转送医务人员必须携带我院转诊反馈单，并如实填写，接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点， 并由主治医师以上的人员接诊。 7、管理与监督 1）严格执行本制度，对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。 2）对于既不掌握病情，又不申请会诊、转诊；或推诿急危重症孕产妇；或不具备救治能力，耽误了抢救时间，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者， 经我院孕产妇、 围产儿死亡评审小组或医疗事故鉴定小组确认后，对责任人按规定严肃处理。 三、母婴同室安全管理制度 (一)、产科医务人员要树立安全意识，院科两级要加强管理和督 促检查，防止意外和突发事件的发生。 (二)、责任护士要向住院孕产妇进行入院宣教，宣教内容： (1)、 入院须知； (2)、探视陪护制度；母婴同室安全管理制度。 (三)、实行当班医护人员查房，清点母婴人数，交接制度，实行 交班责任制。使严格的医疗和护理工作制度并得到落实， 保证母婴得 到安全的医疗和护理服务。 (四)、严格母婴同室陪护和探视制度 为防止交叉感染， 确保母婴安全。 患呼吸道传染病和红眼病等患 者严禁探视，母婴同室区工作人员发现可疑人员要立即报告医院保卫 科。 四、婴儿安全管理制度 (一)、对分娩女婴或残疾婴儿并有弃婴倾向的产妇及家属，要做 好认真细致的思想教育工作，并报告科主任