方剂学治风剂.ppt

?使用注意 　　　阴液虽亏而邪热尤盛者，不宜使用本方，正如吴鞠通在《温病条辨》（卷3下焦篇）所说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。” 大定风珠 * ?加减变化 ⑴兼气虚喘急　加人参 ⑵气虚自汗　加人参、龙骨、小麦 ⑶气虚心悸　加人参、小麦、茯神 ⑷低热不退　加地骨皮、白薇 大定风珠 * * 阻滞气机，腑气不通 邪热内盛 ?加减变化 ⑴初起风邪重 加羌活、防风、白芷 ⑵病久不愈 加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花 牵正散 * 消 风 散 Ⅱ类 《外科正宗》 疏散外风 * 风湿 风热 郁于肌腠 风邪善行数变－瘙痒 热邪浸淫血脉－疹出色红 湿邪秽浊－抓破后流水 苔白或黄，脉浮数 主治病机症候分析 消风散 * 祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕 清热：石膏、知母　　　 除湿：苦参、苍术、木通 养血 生地、当归 胡麻仁 甘草 风疹 湿疹 君 臣 佐 使 方　解 消风散 * 运　用 ?辩证要点 　　 本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。 消风散 * ?使用注意 服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等。 消风散 * ?加减变化 ⑴热甚　合五味消毒饮 ⑵血热甚　加丹皮、赤芍、生地、紫草 ⑶湿甚　加苡仁、地肤子、白藓皮、土茯苓 ⑷痒甚　加全虫、僵蚕、龙衣 消风散 * 第二节　平熄内风  治风剂 * 羚角钩藤汤 Ⅰ类 《通俗伤寒论》 平熄内风 * 阳热亢盛 热扰心神 热盛动风 舌绛而干，脉弦数 热极动风 肝经热盛 高热 烦躁、神昏 抽搐 主治病机症候分析 羚角钩藤汤 * 羚羊角、钩藤 桑叶、菊花 白芍、生地 川贝、竹茹 茯神 甘草 增液舒筋 凉肝熄风 凉肝熄风止痉 清热平肝 养阴柔肝舒筋 清热化痰 平肝、宁心安神 调和诸药 君 臣 佐 使 方　解 羚角钩藤汤 * 运　用 ?辩证要点 　　　本方是治疗肝经热盛动风的常用方。　　 　　　 临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 羚角钩藤汤 * ?使用注意 温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。 羚角钩藤汤 * ?加减变化 ⑴兼气分热 合白虎汤 ⑵兼营血分热　合犀角地黄汤 ⑶抽搐甚　加全虫、蜈蚣 ⑷伴神昏　合安宫牛黄丸或紫雪 ⑸阴伤甚　加玄参、麦冬 （增液汤） ⑹夹痰　加菖蒲、胆星 羚角钩藤汤 * 镇肝熄风汤 Ⅰ类 《医学衷中参西录》 平熄内风 * 类中风 先兆期－头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热　　　　痛，心烦，面色如醉，常噫气，舌绛，脉弦长有力 发作期－肢体渐觉不利，口角渐形歪斜 后遗期－半身不遂，口眠歪斜，面赤，　　　　舌红，脉弦。 肝肾阴虚肝阳上亢气血逆乱 主治病机症候分析 镇肝熄风汤 * 怀牛膝 代赭石 生龙骨、生牡蛎、白芍、龟板 天冬、玄参 茵陈、川楝、生麦芽 甘草 滋阴潜阳 镇肝熄风 君 臣 佐 使 引血下行、补益肝肾 镇肝降逆 益阴潜阳 镇肝熄风 滋阴清热 清泄肝热、疏肝理气 调和诸药、和胃安中 方　解 镇肝熄风汤 * ?配伍特点 　　 镇肝与疏肝结合，潜阳与滋阴配合，标本同治，治标为主。 　 镇肝熄风汤 * 运　用 ?辩证要点 　 本方是治疗类中风之常用方。临床应用，无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。 　　 临床以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 　　 镇肝熄风汤 * 镇肝熄风汤 ⑴头痛头晕 高血压 降压：一龟板、麦芽、茵陈、甘草 　　　＋钩藤、夏枯草、首乌、夜交藤 眩晕甚：＋天麻、石决明、真珍母 血管神经性头痛：＋僵蚕、玄胡 ⑵中风后遗证 一般加活血药：桃仁、川芎、红花 夹痰：＋胆星、贝母、竹茹 ⑶顽固性失眠：＋龙骨、珍珠母、夜交藤、枣仁 ?临床应用与加减变化 * 补阳还五汤 镇肝熄风汤 中风类型 缺血性 出血性 热象 无、面白、舌淡 有、面赤、舌红 神志 清 不清 发病时间 2周后 2周内 ?与补阳还五汤的区别： 镇肝熄风汤 * 天麻钩藤饮 Ⅰ类 《中医内科杂病证治新义》 平熄内风 * 主治病机症候分析 肝风上扰 肝阳偏亢 风阳上扰 头痛、眩晕 肝火扰心 心神不安，失眠多梦 口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数 天麻钩藤饮 * 天麻钩藤饮 补益肝肾 清热活血 平肝熄风 天麻、钩藤 平肝熄风 石决明 平肝降逆，潜阳熄风 川牛膝 引血下行 活血 补益肝肾 杜仲、桑寄生 补益肝肾 栀子、黄芩 清肝泻火 益母草 清热活血 夜交藤、朱茯神 宁心安神 君 臣 佐 方　解 * ?配伍特点 　 标本兼治，治标为主 　　 天麻钩藤饮 * 运