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胎儿头颅磁共振报告单 　　彭州市人民医院孕妇、新生儿及胎儿磁共振检查知情同意书　　磁共振检查是继超声检查之后的又一种无创性影像学检查方法，主要检查器官结构形态，在功能成像等方面欠缺。目前全球尚无明确证据显示胎儿磁共振检查对胎儿及孕妇有不利影响。另外检查时间较长，很多时候超过30分钟，检查时噪音分贝较大，此外长时间检查有诸多不可预计意外，如发生，院方会积极应对，若造成不良后果孕妇及其家属须理解并承担。　　磁共振检查仅为影像学检查手段，其结果仅供临床综合参考，不作为临床处理的唯一依据。磁共振检查不是胎儿畸形诊断的唯一影像检查手段。　　尽管磁共振检查在产前检查中能够发现大多数胎儿结构形态方面的畸形，但受孕妇自身的各种因素以及胎儿的孕周、胎位、活动度、胎盘、羊水量等多种因素的影响，不能显示胎儿身体的所有结构，某些器官或部位不能显示或显示不清。　　胎儿的发育是一个动态过程，器官在没有发展到一定的阶段或程度时，当前磁共振检查不能发现该次检查以后胎儿发育过程中可能出现的异常。每次检查结果仅能反映胎儿检查当时的情况。　　胎儿磁共振检查的相对安全时间段是孕12周之后，建议您至少在以上时间段内进行1次超声检查筛查有发育可疑问题之后再根据产科医生医嘱选择磁共振检查。　　检查前及检查中应避免刺激胎儿，应尽量使胎儿处于安静状态。　　磁共振检查注意事项详见我院MR检查申请单，请注意阅读。　　本次进行的磁共振检查是：　　胎儿颅脑五官颈部□胎儿腹部实质器官□　　胎儿脊柱□胎儿肺部纵膈□　　胎盘□孕妇□　　新生儿□　　接受检查者或家属对以上告之情况表示理解，请签字。　　受检者姓名：联系电话：　　受检者家属：与受检查者关系：　　年月日　　现在的MR都有四个序列：T1、T2、T2压水、ADC并DWI，一般做颅脑时再加脑血管成像。　　MR的成像基础就是氢原子核的自旋电轴受单向强磁场的作用而偏转再回复原位所发出的信号。在人体组织中，氢原子核密度最大的就是水了。而每种组织的含水量与水的状态是一定的，发生病理改变时，水的含量与状态也会相应改变，每种特定的病理改变都有水的相应变化。而这种变化在不同序列会显示与正常组织不同的差异，这样，通过序列间对比，就可以知道具体发生了什么。　　以脑为例，脑脊液是含水量最高的。脑组织含水量不高。而脱髓鞘、变性的脑组织含水量比正常脑组织要高，脑梗塞的组织含水量比变性的还高。这样，就是：脑脊液——脑梗塞--变性--正常脑组织。在T1序列，脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的，变性就比正常脑要灰一些，梗塞的就再灰一些。而在T2序列，脑脊液是白色的，正常脑组织是灰黑色的。所以变性与梗塞就比正常脑要白。　　我们的视觉有个特点，就是在亮的地方发现暗的东西很困难，而在暗的地方发现一个亮点很容易。T1序列有黑的脑脊液和灰白的脑，所以看脑组织很好，但要看病灶就很难——看图1。而T2的脑组织是灰黑的，病灶比脑子亮，所以容易看病灶。但周围的脑脊液很亮，干扰还是很大的——图2。所以，我们有了T2压水序列。这个序列就是把T2的自由水的信号压制住，只让结合水显影。所以，T2压水序列的脑脊液是黑色的，而脑组织还是灰黑，病灶还是比脑组织要亮——图3。这下好了。而且，我们还发现，这个序列看脑组织更清晰。因为脑的灰质　　比白质含水量多，而脑脊液水更多，所以看T1和T2都看不清脑的边缘。但这个序列，灰质是灰白色的，而脑脊液是黑色的。然而临床的问题是无限的，我们发现，脑梗塞在超早期表现为细胞内水肿，后来发展为细胞外水肿。上面3个序列都分别不出水肿是内还是外的。于是，有了DWI。其实DWI不能直接成像，而是由ADC序列反转得到的。ADC的成像基础是水分子的布朗运动。早期细胞内水肿，细胞胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱了，在ADC序列表现为暗影。但ADC显示的脑组织本来就很黑，在黑影里面找更黑的病灶，难度可想而知。于是，我们将信号反转，更暗的让它变成更亮的，就得到了DWI序列，病灶一目了然。　　往下再怎么看呢，就要靠解剖知识和临床积累了。就说到这里。图1　　病灶周围的水　　肿带是暗的。　　图2　　脑白质变　　性，亮的。　　图3　　脑组织的边界　　很清晰，结构也很清晰，病变也很清楚。　　首都儿科研究所附属儿童医院放射科袁新宇　　写在课前的话　　对异常的认识建立在认识正常的基础上，因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿科断脑部疾病有重要意义。目前，检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查，包括超声、CT和MRI等，通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度，为进一步了解脑发育相关疾病奠定基础。随着现代科学技术的发展与进步，我们必将对脑部这一人体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。　　对于脑组织的正常发育，