下腔静脉滤器植入术后观察与护理.ppt

下腔静脉滤器植入术后观察与护理 肿瘤科：李媛媛 学习内容 概述 适应症 禁忌症 术前术后护理 出院指导 概述 深静脉血栓()形成后血栓脱落可发生肺栓塞()，其病死率高达～，大多数患者可在内死亡。目前，静脉溶栓联合抗凝治疗是治疗和最普遍、最常用的方法。而在下肢的溶栓治疗中，随时有栓子脱落造成的危险。下腔静脉滤器()是一种用金属丝制成的器械，通过特殊的输送器放入下腔静脉()以预防肺栓塞，具有并发症少、损伤小的优点。 适应症 预防性放置腔静脉滤器的指征是： ）深静脉血栓进行手术之前（发生肺动脉栓塞）； ）下腔静脉内不稳定的血栓形成； ）慢性肺动脉高压； ）临界性心肺功能储备。伴有下肢静脉栓塞的转移肿瘤或伴有肺动脉栓塞者进行抗凝治疗的并发症发生率很高 禁忌症 腔静脉过滤器技术几乎没有绝对的禁忌症，检查病人出凝血功能是操作前的主要指标。使用小直径的释放系统(≤)不一定要完全终止肝素化,如果采用颈静脉途径，术后可令病人半卧位，以减低静脉中心压力帮助止血。需要做磁共振成像检查者，应选择非磁铁性滤器 滤器特点 良好的滤器应具备以下特点： ）滤器的综合投影面积小（对血流阻力低）； ）容易释放； ）生物相容性好； ）弹性好，抗腐蚀性好； ）无促凝血作用； ）非铁磁性； ）可回收性（放置后一段时间经微创方法取出体外）； ）维持腔静脉完全开放；放置后不再发生肺动脉栓塞； ）不损伤下腔静脉，不会移位。 术后观察 一）术后的观察与护理 （二）药物治疗的护理 （三）术后并发症的预防及处理 （四）饮食护理 术后的观察与护理 穿刺处的观察与护理术后绝对卧床休息，取平卧位经。 锁骨下静脉、颈静脉穿刺的患者，术后沙袋压迫，注意有无胸闷、胸痛及呼吸方式的改变，警惕有无血胸、气胸形成。 经股静脉穿刺的患者，用“”字绷带法加压包扎，平卧～，后即可下床活动，防止新的血栓形成。 穿刺部位加压包扎时，观察穿刺局部有无渗出和血肿，绷带不宜过紧，定时触摸远端动脉搏动情况，注意观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度及有无瘀斑，以免压力过大造成皮肤缺血坏死。 术后的观察与护理 病情的观察 严密观察病情及生命体征的变化，对患者进行心电监测，主动询问患者有无呼吸困难、胸痛、焦虑等症状，防止因出血引起的低血压休克、心源性休克。观察用药后患侧肢体的肿胀有无消退，皮肤颜色、温度、感觉有无改善。询问疼痛有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部位，及时发现，及时处理。 药物治疗的护理