外科病证护理课件.ppt

第二节 肛肠病证 一、痔 直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软的静脉团。 根据发病部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。 饮食不节，过食辛辣，或便秘，久泻、久痢、久坐久立、负重远行、妊娠多产等，可使湿热内生，气血不调，经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成本病。 现代医学中的各期内痔及炎性外痔，可参照本病证辨证施护。 精品 [辨证施护) (一)内痔 1．风伤肠络 (1)主症：大便带血、呈滴血或喷射状，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红苔薄白，脉浮数。 (2)调护原则：清热解毒，凉血祛风。 精品 (3)调护方法 1)生活护理：鼓励病人多饮水，注意休息；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软，每日用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴；养成定时排便的习惯；起床前自行腹部顺时针按摩10—15分钟，以促进肠蠕动；大便秘结者可用番泻叶代茶饮，或用蜂蜜两匙睡前冲服。 2)饮食调护：饮食宜清淡，易消化、多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可多饮绿豆汤、西瓜水；亦可选用鸡冠花粥：先将鲜鸡冠花45克洗净，水煎，去渣取汁加水与糯米同煮为粥食用。 3)情志护理：多关心、安慰病人，消除病人的紧张、恐惧心理；让病人了解痔疮的形成原因，消除不良生活习惯；养成定时排便的良好习惯。 4)药物方法：五倍子汤、苦参汤水煎，先利用热气熏肛门，待药液稍凉后再坐浴，每日1～2次，或用药液作热湿敷，具有活血消肿、止痛止痒、收敛作用；消痔膏外敷患处；亦可用痔疮锭、九华锭，塞入肛门内，具有消肿、止痛止血作用。 5)针灸方法：取长强、次醪、承山、百会穴，毫针刺用泻法。 精品 2．湿热下注 (1)主症：便血颜色污浊，量或多或少，肛内肿物脱出，肛门灼热，舌红苔黄或腻，脉弦滑或弦数。 (2)调护原则：清热利湿，凉血止血. 精品 (3)调护方法 1)生活护理：卧床休息，保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；养成定时排便习惯；起床前自行腹部顺时针按摩10—15分钟，以促进肠蠕动。 2)饮食调护：饮食宜清淡，易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用鲜菊花、蒲公英、金银花煎水代茶饮；或常用绿豆粥。 3)药物方法：内服用脏连丸；外治同风伤肠络证，亦可用痔疮锭塞入肛内；大便秘结者可用番泻叶代茶饮，或蜂蜜两匙睡前冲服；痔核不能回纳者可给予五倍子散、玉红膏外敷以活血消肿，收敛止痛；也可用清热解毒熏洗剂坐浴，每次用药lOOml，加水至2000ml，水温40℃左右，坐浴时间20～30分钟 4)针灸方法；取长强、次醪、承山等穴，毫针刺用泻法。 精品 3．气滞血瘀 (1)主症：痔核呈灰暗色，易脱出，易因炎症、水肿而发生嵌顿，触痛明显，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有水肿，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。 (2)调护原则：清热利湿，活血化瘀。 精品 (3)调护方法 1)生活护理：卧床休息，保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软。 2)饮食调护：忌食辛辣刺激食物；可选用木耳粥：先将黑木耳浸泡半天，与米同煮为粥服用。 3)药物方法：内服选用止红肠僻丸；外治用消痔散敷患处；痔核不能回纳者可给予五倍子散、玉红膏外敷以活血消肿，收敛止痛；也可连续用中药热敷或25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，使其还纳；或用芒硝30g，开水溶化，先熏后洗。 4)针灸方法：取长强、次髎、承山等穴，毫针刺用泻法。气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 精品 4．脾虚气陷 (1)主症：肛门有下坠感，痔核脱出不纳，需手法复位，面色少华，神疲乏力，气短，纳少便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉弱。 (2)调护原则：补气升提。 精品 (3)调护方法 1)生活护理：避免久蹲久坐；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；指导患者加强锻炼，增强体质，以促进气血畅通；指导患者作提肛运动，便后、睡前作深呼吸，作肛门上提的动作。 2)饮食调护：饮食宜温热，忌生冷， 以精、细、软为主； 叮服用人参汤、阿胶等补养之品；亦可选用僵蚕莲藕汤：将莲藕洗净， 与僵蚕10g同煮，加红糖调味，吃莲藕喝汤。 3)药物方法：内服选用补中益气丸；外治用朴硝、花椒加开水泡后熏洗，再外敷消痔膏、五倍子散；睡前可用蜂蜜冲服或服用麻仁九， 以保持大便通畅；痔核脱出者，可用五倍子汤煎剂，先熏后洗或用毛巾蘸药汁乘热敷患处，熏洗后用手轻轻将痔核托上，回纳后，嘱病人静卧片刻。 4)针灸方法：针刺承山、长强， 艾灸百会穴. 精品 (二)外痔 1．湿热下注 (1)主症：便后肛缘肿物隆起不缩小，坠张明显，甚至灼热疼痛或有滋水，便干或便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。 (2)调护原则：清热利湿。 精品 (3)调护方法 1)生活护理：保持肛门清洁干燥， 内裤宜柔软，避免对肛门不良刺激；保持大便通畅，避免排便时用力过猛；便