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肺部x光片报告术语 　　个别常见病种的X光片分析　　X线的3个诊断原则：　　1.根据正常解剖、生理的基础知识，认识人体器官和组织的X线影　　像表现　　2.根据病理解剖学和病理生理学的基础知识，认识人体病理改变所　　产生的阴影　　3.结合临床资料，包括病史。症状。体征等进行分析推理，做出结　　论。　　一、大叶性肺炎肺部炎症　　1.病因及临床症状：细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎　　链球菌。起病急，以高热，恶寒，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰为主要临床症状。一般2-4周对症治疗后，病变能得到吸收。　　2.发病人群：多见于青壮年　　3.X线的表现及鉴别诊断：肺部大片状密度增高影，一般密度均匀，　　边缘较模糊。X线胸片上，上叶大叶性肺炎应与干酪性肺炎鉴别，发生在中叶应与中叶肺不张鉴别，下叶应与胸膜炎鉴别，消散期应与肺TB、支气管肺炎鉴别。　　4.　　中下叶肺门旁　　二，小叶性肺炎　　1.病因及临床症状：多由支气管炎和细支气管炎发来而来，病原　　体有细菌性、病毒性，细菌性多见，常见致病菌有链球菌，葡萄球菌等，常伴有高热，咳嗽，咳泡沫样或脓痰，可伴有呼吸困难，胸痛。　　2.发病人群：婴幼儿，老年人以及体制衰弱的人群。　　3.X线表现：表现为肺纹理增多、增粗，模糊的网织状、小片状　　密度增高影。多见于肺部下叶，肺门旁，并且病变沿支气管分布蔓延。　　4.　　肺结核　　一，概念及症状：由结核杆菌侵入肺组织后，引起的一种常见的慢性传染性疾病，肺结核的临床症状可表现为：低热，盗汗，乏力，咳嗽，咯血，因人而异，有的并没有明显症状。　　二，分型：原发型、血行播散型、继发性型、结核性胸膜炎。　　原发型肺结核：机体初次感染结核杆菌引起的肺结核病称为原发性肺结核。　　1.人群：常见儿童、青少年。　　线表现：多见肺门旁或上叶的下部、下叶的上部，表现为云絮状，或类圆形密度增高影。　　血行播散型肺结核　　1.急性粟粒型肺结核;　　X线表现：两肺广泛散在粟粒大小的结节状密度影，其病灶特点为：分布均匀、大小均匀、密度均匀，由于病灶多而密集，两肺可呈毛玻璃样改变。此病应与矽肺鉴别诊断。　　2.亚急性或慢性血行播散性肺结核　　X线表现：多见于两肺中上野，表现为圆形，类圆形大小不等的致密影，密度高，有钙化，分布不均匀。　　继发型肺结核　　1.渗出浸润型肺结核的X线表现：好发于肺尖后段和下叶背段，肺尖后段最常见，病灶呈斑片状或云絮，边缘模糊。　　2.干酪型：以干酪病变为主，包括结核球和干酪性肺炎。　　各种肺炎的X线检查有何特征　　1.肺炎球菌肺炎：　　早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。　　2.葡萄球菌肺炎：　　X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。　　3.克雷白杆菌肺炎：　　X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。　　4.军团菌肺炎：　　早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。偶有肺内空洞及脓胸形成。　　5.肺炎支原体肺炎：　　肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。　　6.肺念珠菌病：　　(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。　　(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。少数病例伴胸膜改变。　　7.病毒性肺炎：　　多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。　　8.厌氧菌性肺炎：　　双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。　　细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。　　病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量