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胎膜早破护理计划 　　胎膜早破产妇护理计划　　胎膜早破护理常规　　【护理评估】　　一、一般情况　　1、评估患者的生命体征、意识、皮肤情况。　　2、询问患者受伤史、既往史、手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。　　3、了解患者对疾病的认识及心理活动。　　二、专科评估　　1、详细询问病史，了解诱发胎膜早破的原因，确定胎膜破裂的时间、妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象发生。　　2、观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有增加腹压动作时流出液体。由于孕妇突发阴道流液，可能紧张不安，担心影响胎儿及自身健康，有些孕妇可能想象到胎膜早破的发生以及带来的种种不良结局，甚至产生恐惧心理。　　【护理要点】　　1、破膜后立即听胎心音，观察羊水量、性状、破膜时间并记录。　　2、嘱病人绝对卧床休息，若胎先露尚未衔接则应抬高臀部，以防脐带脱垂。　　3、嘱病人用消毒会阴垫，并协助孕妇及时更换。给予1：XX新洁尔灭液会阴冲洗，每天2次，以保持外阴清洁，预　　防宫内感染。　　4、严密观察胎心音变化，听胎心音每半小时或1小时1次。必要时给予胎儿监护。　　5、严密观察羊水的量、性状、颜色及有无异味，如羊水有污染，则应尽快结束分娩。　　6、破膜时间超过12小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。7、加强巡视，及时发现产妇生活需要并给予协助。　　8、尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。9、测体温、脉搏、呼吸每日4次。　　10、如孕周小于37周，有产兆而无感染征象者，遵医嘱给予保胎治疗，以预防早产。　　11、如孕周大于37周，观察12~18小时无宫缩，可遵医嘱静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备。　　【健康教育】　　1、向孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现的危险如早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗护理工作。　　2、嘱孕妇计数胎动，教会其计数胎动的方法及正常范围，如有异常及时通知医护人员。　　3、嘱孕妇绝对卧床，以免大量羊水流出造成脐带脱垂。　　胎膜早破的护理措施　　1.减轻焦虑、配合治疗　　向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。　　2.防止脐带脱垂促进围生儿健康　　胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。　　破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。　　宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。　　及时听取胎心音，并进行严密监护。　　一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。　　3.防感染　　保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。　　观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。　　观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。　　绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。　　破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。　　4.防早产　　若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。　　在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。　　定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。