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* * * * * * * * * * * * * * * * 对策实施 Part 7 对策五 对策名称 制定优化流程 主要因 未形成规范流程 改善前： 1、未形成规范流程 对策内容： 1、制定优化流程 对策实施： 1、制定优化流程 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置： 1、留置针穿刺后，规定1小时观察穿刺点情况，及固定情况，输液结束后，尽快用生理盐水进行脉冲式封管。 效果确认： 经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的90%上升到92%。 完好率提升情况 90% 92% 改善前 改善后 P D C A 对策实施 Part 7 对策六 对策名称 制定产房特有的固定方式 主要因 改善前： 1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定 对策内容： 1、制定产房特有的固定方式 对策实施： 1、制定产房特有的固定方式 负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置： 1、孕妇留置针穿刺后用3M敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定 效果确认： 经对策一实施后，共调查孕妇43人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的92%上升到96%。 完好率提升情况 92% 96% 改善前 改善后 P D C A * 效果确认 1 柏拉图 8 效果确认 Part 8 效果确认 Part 8 根据柏拉图分布的结果显示， 完好率达96% 结论 时间：2017年8月1日至2017年8月30日 收集对象：分娩中心8月份采集数262份 改进后查检表的制定 效果确认 Part 8 目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100% =（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2% 进步率=（改善前-改善后）/改善前X100% =（74%-96%）/74%x100%=29.7% * 标准化 1 柏拉图 9 标准化 1 Part 9 类别 ■流程优化 □提升力量 □临床沟通 ? 名称 ： ? 提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率 编号 PDCA-1 主办部门： 分娩中心 一 目的 提高分娩中心孕妇从穿刺后到分娩后留置针的完好率 ? 二适用范围 分娩中心 ? 三说明 ? （一）留置针操作流程 助产士服装鞋帽整洁，符合着装要求, 洗手，戴口罩。环境整洁、明亮、宽敞，备齐用物，物品完好无破损，均在有效期内。核对病人信息，查看手腕带，向患者做好解释工作，.给患者取舒适体位，系止血带，选择粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣，第一次消毒穿刺处皮肤，消毒面积8cmx8cm，待干。排气至滤网处，准备套管针、贴膜、胶条等（写好日期、时间）。系止血带，松紧度以放入2横指为宜，位置在穿刺点上方10cm；第二次消毒，消毒面积8cmx8cm，小于第一次。连接输液接头（如有）、套管针；去除护针帽，排气。穿刺过程中口头再次核对患者信息，无误后再进行穿刺。绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，针头斜面朝上，直刺静脉，进针速度慢，避免刺穿血管后壁，保证导管和针芯均在血管内，见回血后降低角度再进针少许，一次性匀速撤出针芯，穿刺过程中，已抽出的部分针芯不能再重新插入。松止血带，时间不超过2分钟，指导患者松拳，打开输液调节器，冲回血、调节滴速。14.用无菌透明敷料，以穿刺点为中心固定，中心点正确、无张力、平整，延长管U型固定，输液接头要高于导管尖端，且与血管平行，标记条位置正确，利于观察穿刺点，不可贴后再写日期调节滴速，输液卡上签字。.操作后再次核对药物及患者信息。帮助病人摆好体位，做好健康宣教。快速手消，垃圾分类处理正确，洗手。在输液过程中每隔15分钟观察留置针情况，输液过程及时正确封管，在产程分娩过程中每1小时观察留置针情况。 四 注意事项 选择粗直、弹性好、易固定的静脉，避开关节和静脉瓣处，首选前臂、手背部位 ? 标准化 2 Part 9 类别 ■流程改善 □提升力量 □临床沟通 ? 名称 ： ? 标本发送流程 编号 PDCA-2 主办部门： 分娩中心 一 目的 标本能够及时送检? 二适用范围 分娩中心 三说明 （一）操作流程 ? 无 有