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查房讨论 高血压的临床分型 肌力分级（5级） 意识分类 THANKS * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 神经内科 脑梗塞病人的护理查房 目录 脑梗塞的概述及分类 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 脑梗塞病人的护理查体 脑梗塞的护理诊断及护理措施 出院宣教 查房讨论 01 03 02 04 05 06 01 脑梗塞的概述 脑梗塞的概述 又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生 A B 死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90% 概述： 脑梗塞的分类 脑栓塞 脑血栓 各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓 脑血栓形成的临床表现 1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。 2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。 3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。 4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。 脑栓塞的临床表现 常见的临床表现： 局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 脑梗塞的治疗 调整血压 高压氧舱治疗 防止脑水肿 抗血小板聚集治疗 脑保护治疗 早期溶栓 C D E F A B 早期溶栓： 早期溶栓 是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。 防止脑水肿 当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。 高压氧舱治疗 高压氧舱治疗脑血栓形成的作用： 01 提高血氧供应，促进侧枝循环形成； 02 03 在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应； 脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和能恢复提物质基础。 03 脑梗塞病人的护理查体 简要病史 家族史： 否认家族遗传病史。 01 03 02 04 现病史： 患者程效贤，男性，55岁。汉族.2012年2月15日步入病室。 既往史： 有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。` 过敏史： 否认药物食物及其他过敏史。 实验室检查异常指标 总胆固醇：8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇。纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压﹝3级﹞ 04 脑梗塞的护理诊断及护理措施 护理诊断 P1 护理措施 I1 效果评价 O1 单侧感觉障碍 — 与单侧肢体无力，平衡能力降低有关 1：心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力； 2：生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人学会早晚用 病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。 护理诊断 P1 护理措施 I1 效果评价 O1 单侧感觉障碍 — 与单侧肢体无力，平衡能力降低有关 温水全身擦拭，促进患肢血液循环； 3：用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化； 4：康复护理，与病人及家属共同制定 病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。 护理诊断 P1 护理措施 I1 效果评价 O1 单侧感觉障碍 — 与单侧肢体无力，平衡能力降低有关 康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢力恢复 病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。 护理诊断 P2 护理措施 I2 效果评价 O2 有受伤的危险 —与突发眩晕，意识改变有关 保持病室环境安静，地面干净，按医嘱服用降压药。辛伐他丁〔1＃