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眩晕症的护理计划 　　眩晕患者中医护理　　张玉凤(黑龙江中医药大学附属第二医院　　【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672--0280-02　　【摘要】目的讨论眩晕患者中医护理。方法配合中医治疗进行护理。结论观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及血压、脉象等变化。观察有无头晕、肢麻、语言不利等中风先兆症状。　　【关键词】眩晕中医护理　　[护理评估]　　1.评估眩晕的证候虚实凡病程短，呈发作性，常因情志刺激诱发，眩晕重，视物旋转，自身亦转，伴有呕恶痰涎，外观体质偏于壮实者，多由肝阳或痰浊所致，属于实证；如病程较长，反复或持续发作，每遇烦劳发作或加重，头目昏晕但无旋转感，并有全身虚弱见证者，常因血虚或肾精不足所致，多为虚证。　　2.评估眩晕的标本主次首先应评估阴虚与阳亢的标本主次，再辨风、火、痰、虚的主次与兼夹。风、火、痰为标，气血、阴精亏虚为本。　　3.评估眩晕的脏腑所属眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失调关系密切。肝郁化火，肝阴不足，肝阳上亢，甚至肝风内动导致的眩晕，兼见头胀痛，面红目赤等症状者，以肝病为本，以风动为标。脾虚气血生化乏源，气血亏虚，清阳不升，头目失养，或脾虚生痰，上蒙清窍，所见眩晕兼纳呆，乏力，面色淡白，呕恶，头重，耳鸣等，以脾为本，以痰为标。肾精不足，髓海空虚，则眩晕多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等症，以肾虚为主。　　[主要护理诊断与护理措施]　　1.眩晕与素体肝肾阴虚、肝阳上亢，或暴怒伤肝、风阳上扰，或脾虚、气血不足，脑髓失养，或颈椎病变、脑失血荣有关。　　(1)病情观察：观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及血压、脉象等变化。观察有无头晕、肢麻、语言不利等中风先兆症状。　　(2)起居扩理　　①病室环境应安静，光线应稍暗。避免噪音，减少陪客探视。　　②眩晕发作时要卧床休息，闭目养神，尽量减少头部的转侧活动，特别是不宜突然猛转头，或突然、剧烈的体位改变，平时避免作旋转动作，防止眩晕加重或昏仆。　　③床铺平稳，避免他人碰撞摇动。　　④外出不宜乘坐高速车、船，避免登高或高空作业。　　⑤注意休息，劳逸结合，避免过劳。病情缓解后，可适当体育锻炼，增强体质。　　(3)饮食扩理：饮食宜清淡，低脂，低盐饮食，防止暴食暴饮，忌过食肥甘，提倡戒烟、戒酒。肝阳风动而至眩晕者，饮食宜清淡，宜食海带、山楂、萝卜、芹菜、豆类、鱼类、瓜果蔬菜等。气血亏虚而眩晕者应以饮食进补，以富含营养、易于消化的食物为佳，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等。亦可配合食疗粥，如黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等。　　(4)情志护理：情绪稳定，保持心情舒畅。　　向病人讲明情志刺激会导致肝阳上亢、风阳上扰而加重眩晕，若遇不良情绪刺激时，学会自我调适，保持心态平稳。　　(5)对症扩理：积极治疗原发病。对高血压引起的眩晕可遵医嘱针刺风池、　　太冲、合谷，或曲池、少海穴，或用双手搓揉耳廓降压沟降压。对气血亏虚引起的眩晕可针足三里、血海、百会、脾腧、三阴交等穴，用补法，亦可加灸。若颈椎病所致眩晕者，应及时作牵引治疗，指导其平时作颈保健操。　　2.潜在的中风与肝阳上亢，肝风内动有关。　　(1)严密观察病情变化，定时监测血压，若出现血压升高，头晕加重、头痛、肢体麻木、语言不利等症状时，应及时报告医生。　　(2)避免过度疲劳，注意休息，劳逸结合。　　(3)避免不良情志刺激，并做好家属工作，协助做好对病人的心理保健，保持心情平和舒畅，避免发生意外。　　(4)禁饮酒及进食海腥发物，避免饱食、受凉、过度劳累等诱发因素。　　3.潜在跌仆的危险与头晕目眩而致动作失衡不能自主有关。　　(1)向病人讲明头晕目眩时的动作失衡容易发生跌仆意外的道理及其严重后果，使之能安心卧床休息，自觉接受及配合护理，防止发生跌仆。　　(2)主动巡视病人，及时解决其生活所需。对严重眩晕者，要求其绝对不可独自下床活动，更不可外出，以防发生意外。　　(3)指导眩晕病人平时动作宜轻柔、和缓，在卧位时不可猛然起、立，以免发生眩晕跌仆。　　4.烦躁易怒与情志刺激，肝阳上亢有关。　　(1)创造安静、舒适的环境。避免强光、噪音，减少人员走动，轻声谈话。保持空气新鲜无异味。在得到病人同意后，可根据病人爱好播放轻音乐，以缓解紧张情绪。　　(2)向病人讲解心烦易怒是因病而致，经过治疗调整能逐渐好转，不必产生心理负担；讲解经常发怒等情绪波动会加重病情，影响健康，可以通过自我心理调整缓解不良心情，以保持心情舒畅。　　(3)劝说病人周围的人们要宽容和谅解病人，并给予病人适当的安慰与劝解。与患者沟通注意使用礼貌语言。　　(4)加强对病人的心理保护，避免不良情志刺激。注意以热情、耐心、周到的服