术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘的效果观察.docVIP

术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘的效果观察 四川省骨科医院四川成都610041 摘要：目的：观察术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘的效果。方法： 将216例腰椎间盘突出症术后患者随机分为实验组108例和对照组108例，对照 组均实施预防术后便秘的常规护理，实验组在此基础上实施系统化护理，包括饮 食指导、健康宣教、活动干预、排便指导、情志调节等，分析比较两组患者便秘 系统化护理干预的效果。结果：术前系统化护理对腰椎间盘突出症患者术后便秘 的效果观察，实验组便秘的干预显效率、有效率均高于对照组(Plt;0.05)。结 论：术前采取系统化护理干预，能有效预防腰椎间盘突出症患者术后便秘。 关键词：术前系统化护理干预；腰椎间盘突出症术后；便秘 腰椎间盘突出症患者由于术后均需绝对卧床休息，术屮脊髓受刺激, 术后麻醉、疼痛及不习惯床上排便，进食、活动减少，术后并发便秘的几率为 40%?82% [1],便秘的发生导致患者术后焦虑、烦躁、食欲减退、疼痛加重 影响手术治疗效果[2]。经临床观察，术前系统化护理对腰椎间盘突出症术后便 秘的效果良好，值得推广。 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院2014年1月1 口一2015年6月30 口腰椎间 盘突出症手术患者216例，随机分为实验组和对照组各108例。男111例，年龄 25-59岁，平均岁；女105例，年龄28-57岁，平均岁；两组患者在性别、年 龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面，经统计学分析无显著 性差异(均P〉0.05),具有可比性。两组患者手术在全麻下进行，均进行腰椎间 盘突出髓核切除、椎管减压术，术后部分患者切门处接负压引流管、留置鉍管。 入院前人便均正常，无肠道、糖尿病等特殊疾病。 1.2方法 1.2.1对照组进行常规护理，当患者出现便秘吋对症处理。 1.2.2实验组对患者进行常规护理的同吋进行系统化护理措施。 2实验组系统化护理具体措施 2.1评估患者情况入院收集资料，包括性别、年龄、发病吋间、平吋 饮食习惯，评估患者的家庭状况、经济状况、社会关系及是否有胃肠道、糖尿病 等疾病史；观察患者日常排便情况及心理状况，了解患者对疾病的认识程度及预 防便秘方面的知识。 2.2健康宣教让患者及家属充分认识保持大便通畅对腰椎间盘突出 疾病的重要性，过度用力排便容易导致患者腹胀、睡眠质量下降、气血亏虚、负 面情绪加重；严重时会导致切U出血量增加、血肿等并发症，均不利于身体健康 的早日恢复［3】。正确指导养成定时排便的习惯，关心理解患者，消除患者紧张 心理，冇便意吋应及吋解便，为其创造良好、隐秘的排便环境，使其能够放松排 便。 2.3饮食护理辨证施食是饮食护理的宗旨，根据腰椎间盘突出症中 医护理方案饮食指导做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食的基础上加 强便秘饮食护理，指导患者以消化、清淡、富含维生素新鲜水果、蔬菜及含纤维 类食物（韭菜、芹菜、笋类、谷类等），增加粪便量，促进肠蠕动，利于粪便排 出。根据营养学推荐，每日摄入纤维素18 g较佳［4］。术后尽量不吃甜食，可降 低便秘的发生风险［5】。食物烹饪时尽量使用豆汕、菜子汕、麻汕等植物汕，避 免使用咖啡、辛辣等刺激性食物［6］。晨起空腹饮用温开水可刺激胃肠反射利于 排便［7】。 2.4适当运动指导患者术前每天卧床进行适当运动，每天早晨起床前、 夜晚临睡前或排便前20 min自行按摩脐周。方法：患者取平卧位，双膝屈曲， 腹部放松，双手掌相叠，掌心向下，大鱼际肌和掌根着力，于下腹，绕脐周呈顺 吋针方向按摩，使腹部下陷1cm，力度以自己能承受为准，1次/d，10?15min/ 次［8］。腹部按摩要讲究手法，避免过度用力对患者腰部的牵动，否则会导致患 者腰部疼痛加重、恢复不佳或其他问题的出现。同吋指导患者在床上行腹式深呼 吸、提肛运动、腹部按摩运动，促进大便的排出［9］。 2.5床上排便训练指导术前排便训练指导对于术后卧床患者发生便秘， 具有更为积极的预防和治疗效果［10］。向患者告知及强调发生便秘的原因及对 身体和术后恢复的影响，引起患者对便秘问题的重视。指导患者每天定吋排便， 排便吋不要阅读报纸或看手机，养成良好的排便惯。术前三天开始指导患者床 上排便和正确使用大便器，及时评估大便练习情况。 2.6心理调护指导患者术前床上练排便，做好家属及陪护人员的思 想工作，并协助做好生活护理。针对心理负担重、不配合练习的患者耐心讲解便 秘对腰椎间盘突出症的危害及重要性，与其及家属再次进行沟通交流，做到经常 巡视患者、关心患者，了解病人心理状态及每日大便情况，指导正确减轻烦躁焦 虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合治疗。 3评价方法 3.1诊断标准参照国家《中医药管理局制定的便秘中医诊断标准》［11］ 为：①排便间隔吋