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施工现场安全生产条件现场勘验申请表
致：
我公司承建的 经建设单位组织监理单位、 施工单位进行安全生产条件自检， 现场符合安全生产条件， 特申请贵单位进行现场查勘。
工程地点：
意见：
建设单位
联系人： 电话： 盖章
年 月 日
意见：
监理单位
联系人： 电话： 盖章
年 月 日
意见：
施工单位
联系人： 电话： 盖章
年 月 日
意见：
监管部门
年 月 日
施工安全生产条件现场勘验表
工程名称：
勘察内容 勘察情况
报监建筑面积（工程造价）
实时视频监控安装情况（报监建
筑面积不足 5000 ㎡不需安装）
是否封闭施工
脚手架搭拆是否由具有专项劳务
分包资质的企业承担
大门设置情况
围墙设置情况
“八牌一图”设置情况
是否有门卫
现场是否设置车辆冲洗设施
现场打卡考勤设备是否设置
IFA 系统）主要道路是否硬化
工程上方及相邻
是否有高压线
办公室、食堂、宿舍和厕所
等临时设施是否符合要求
进入现场的机具设备、安全防护
用品是否经检查检测验收
现场勘察意见
建设单位负责人：
施工单位负责人：
勘验人： 监理企业负责人：
年 月 日
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