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心电图危急值识别 ;心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命，如果能及时识别诊断，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。。现就临床常见心电图危急值报告范围做一详细阐述。;一、心脏停搏;二、急性心肌缺血、损伤、梗死;　、急性心肌损伤心电图特征 　急性心肌损伤心电图主要表现为 段抬高及 波高尖（图）。;心肌梗死分期：（）超急性期：急性心肌梗死发生后数分钟至数十分钟，波高耸，段斜型抬高，无病理性波。（）急性期：急性心肌梗死发生后数小时至数天，心电图表现为波降低，坏死性波形成，段呈弓背型抬高， 波对称性倒置。（）亚急性期：急性心肌梗死发生后数天至数周，段回至基线，波转变为双向或倒置。（）陈旧期：急性心肌???死发生个月后，可有波或波消失，段回至基线，波直立或双向、倒置。 急性无波型心肌梗死曾称为“非透壁性”心肌梗死，心电图主要表现为改变，但始终不出现异常波，段改变视梗死部位的不同有抬高和下移两种，其中以后者多见，因此急性无波型心肌梗死基本等同于非段抬高型心肌梗死。有人提出上述改变持续小时以上时，才考虑急性无波型心肌梗死的诊断。 酷似心肌梗死的心电图表现:①心肌炎：变化累及的导联较广泛而非与冠状动脉支配区相一致的导联，且常伴有传导系统异常；②心包炎、③肺栓塞心电图变化仅局限于右心导联，很少波及\导联，且常伴有ⅢⅢ，电轴右偏 ，右束支阻滞；;心肌梗死定位： 以病理性波出现的导联或 段抬高的导联定位。（）高侧壁：Ⅰ、 导联；（）下壁：Ⅱ、Ⅲ、 导联；（）间隔部：、导联；（）前壁：、导联；（）前间壁：、、、导联；（）心尖部：、、 导联；（）外侧壁：、 导联；（）前外侧壁：、、、 导联；（）侧壁：、、Ⅰ、 导联；（）广泛前壁：、、、、、导联；（）正后壁：、、导联。以往认为额面导联中的导联对急性心肌梗死的定位诊断意义不打，但最近的研究表明，导联在急性心肌梗死的诊断上亦有很大的价值，主要观点有：①前壁急性心肌梗死如伴有导联段太高，提示左前降支闭塞发生在第一间隔支近侧；②下壁或前壁急性心肌梗死如伴有导联段下移，提示梗死面积大，预后不良；③心绞痛发作时，如果Ⅰ、Ⅱ、—导联段下移伴有导联段抬高，则提示左主干病变。;三、致命性心律失常;　、多源性、型室性早搏 　　多源性室性早搏 由两个或两个以上异位起搏点产生的室性早搏，称为多源性室性早搏，其心电图表现为两种或两种以上不同形态、联律间期不等的早搏。常见于器质性心脏病、电解质紊乱、药物中毒患者;　、频发室性早搏并间期延长 　　各种疾病或药物均可引起 间期延长，其中部分患者发生了室性早搏、室速。因此，长期以来把 间期延长看成危险的预后指标之一。然而， 间期延长并不一定都有严重室性心律失常。只有 间期延长同时伴有心室肌复极不一致时才发生严重室性心律失常。因此，对这类患者应及时查明原因，给予积极有效地预防或治疗，以防猝死。 间期延长的主要病因有原发性 间期延长综合征、抗心律失常药物的影响或毒性作用、严重电解质紊乱、心肌梗死、二尖瓣脱垂综合征、心肌病、脑血管疾病等。长 间期时的室性早搏易诱发尖端扭转型室性心动过速（ ，），心电图表现为一系列快速宽大畸形的主波方向围绕基线进行扭转，大约 个心搏突然发生相反方向的转变。常呈阵发反复发作，多导联心电图同步记录更易于识别此种现象。 发作前后，心脏的基本心律频率较慢，复极延迟，表现为或间期延长， 波宽大切迹， 波高大，可与 波融合在一起。 常出现于长 周期之后，由 现象室性早搏所诱发（见图 、）;　、心室率＞ 次 的心动过速 　　心室率＞ 次 时多为阵发性室上性心动过速，多由折返机制引起，可发生在窦房结、心房、房室结、房室之间；常见于冠心病、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。 临床表现：（）心率快，多在次，节律规则。（）心悸或胸内有强烈的心跳感。（）多尿、出汗、呼吸困难。（）持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。（）突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生晕厥者。（）刺激迷走神经多可终止。（）心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降（见图 ）。;;、心室率＜ 次 的心动过缓 　　心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常成人的窦性心率为 次，如果超过 次 称为窦性心动过速，低于 次 称为窦性心动过缓。患者心率下降到 次 以下，可出现头晕、一过性黑蒙、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥（见图 ）;　、＞ 的心室停搏 ＞ 的心室停博多见于病态窦