妊娠滋养细胞肿瘤分期治疗预后.pptxVIP

妊娠滋养细胞肿瘤分期、治疗、预后 FIGO临床分期 Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近 Ⅱb：病变转移至阴道 Ⅲa：肺部球形阴影直径＜3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半 Ⅲb：肺部阴影超过上述范围 WHO预后评分 ●0-6分：对单药化疗的耐药风险较低 ●大于等于7分：对单药治疗有较高的耐药风险并且需要联合化疗 不包括PSTT或ETT 风险评估 低危GTN：Ⅰ期；或风险评分小于7的Ⅱ期或Ⅲ期 高危GTN：Ⅳ期；或风险评分大于6的Ⅱ期和Ⅲ期 治疗-低危GTN 单药化疗（Grade 1B） 甲氨蝶呤而非放线菌素（Grade 2C） MTX-FA 8日方案（Grade 2C）：1mg/kg IM/IV第1,3,5,7日给药，给药后24h给FA 监测血液、肝肾指标 缓解： 每周测定一次hCG值，连续3周正常(hCG值小于5mU/mL) 巩固治疗：缓解后应用最后使用的有效方案连续治疗3个疗程，以降低复发风险 治疗后监测 ： 获得缓解后每月测定血清hCG，直到监测显示hCG水平持续1年都是正常的 治疗-低危GTN 关于生育： 避孕：整个监测期间（hCG正常12月以上） 首选：雌-孕激素避孕药 妊娠结局：足月活产(66.9%)自然流产(18.3%)早产(6.6%)治疗性流产(4.2%)死产(1.5%)重复葡萄胎妊娠(1.5%)异位妊娠(1%) 妊娠结束后：所有有GTN既往史的女性在产后(或流产