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某综合医院精索静脉曲张手术患者住院费用分析 陆美华1.2 刘晓龙2 沈月平1 （1苏州大学公共卫生学院江苏苏州215000） （2苏州大学附属第二医院江苏苏州215004） 【摘要】目的探讨4年来某医院精索静脉曲张手术患者住院费用的影响因素, 为完善医疗保障制度，制定合理的临床路径，降低医疗成木提供参考依据。方法 调查2008年-2011年某医院精索静脉曲张住院患者的病案信息资料，采用多元 回归分析来筛选精索静脉曲张患者住院费用的主要影响因素。结果精索静脉曲 张患者住院费用的住院影响因素为：付费方式、手术方式和麻醉方式。结论社 会基木医疗保险对象、实施腹腔镜手术及全麻的患者是控制精索静脉曲张住院费 用的主要人群。 【关键词】精索静脉曲张住院费用影响因素多元线性回归 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 27-0077-02 精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，木文拟从多角度分析影响精索静脉 曲张手术患者的住院费用，为单病种临床路径的制定及住院费用的降低提供参考 依据。 1、资料与方法 资料来源收集2008年1月至2011年12月单纯诊断为精索静脉曲张 并手术的患者资料，井226例。ICD10编码为186.101。 研究方法在医院HIS系统中筛选所需信息，将其转换成可利用的数据 库。 数据处理与统计分析 釆用SPSS17.0软件进行统计分析。对原始数据进行预处理，以住院费 用为应变量，其它可能的影响因素为自变量，建立多元线性回归方程（Plt;0.05 为差异有统计学意义），评价各影响因素与住院总费用的相关程度。 对住院费用资料作Q-Q图发现，费用分布呈偏态分布，故对住院费用进行对数 变换后，再进行相关和多元冋归分析。 2、结果 一般情况本文共收集226例精索静脉曲张患者资料，苏中年龄最大的 44岁，最小16岁，平均25.04plusmn;5.26岁，平均住院费用 6903.50plusmn;2264.02 元。 赋值情况以住院费用为因变量，以可能的影响因素为自变量，进行适 当的数据变换，各影响因素赋值情况见表1。 单因素分析对住院费用的可能影响因素进行单因素分析，结果发现: 住院费用与付款方式、手术方式、麻醉方式和切U愈合密切相关，而与药品比例、 年龄、术前天数、住院天数及出院情况无明显的关系。见表2。 多元线性冋归分析以住院费用为因变量，以单因素分析后有意义的影响因素为 自变量，进行多元线性冋归分析。多元线性冋归后对住院费用奋显著性因素见表 3。从标准化偏冋归系数看，影响住院患者费用的因素由大到小依次为：手术方 式、付款方式、麻醉方式。 住院费用可控因素分析可控因素住院例数及平均费用见表4。 表1精索静脉曲张应变量和自变量情况 变量名赋值或度量単位原变量变换 住院费用元YLoglOY 药品比例XI XI 年龄岁X2X2 付款方式1=自费医疗2=社会基本医疗保险X3X3 手术方式1=开放手术2=腹腔镜手术X4X4 麻醉方式1=腰麻2=硬膜外麻醉 3=全麻X5X5 切口愈合1=甲级2=乙级3=丙级X6X6 术前天数天X7X7 住院天数天X8X8 出院情况1=治愈2=好转3=未愈X9X9 表2单因素分析 因素rtP 药品比例 0.025 0.373 0.709 年龄 ndash;0.024 ndash;0.360 0.719 付款方式 0.184 2.799 0.006 手术方式 0.484 8.285 0.000 麻醉方式 0.230 3.540 0.000 切 口愈合-0.147 ndash;2.229 0.027 术前天数-0.126 ndash;1.904 0.058 住院天数 0.065 0.968 0.334 出院情况-0.056 ndash;0.835 0.405 表3影响住院费用因素的多元线性冋归分析结果 变量名偏冋归系数标准误标准化偏冋归系数tP偏冋归95%可信区 间 下限上限 （常量）3.411 0.056 - 61.078 0.000 3.301 3.521 手术方式 0.127 0.017 0.433 7.467 0.000 0.094 0.161 付款方式 0.082 0.018 0.266 4.487 0.000 0.046 0.118 麻醉方式 0.035 0.011 0.194 3.137 0.002 0.013 0.057 切口 愈合-0.025 0.015 -0.097 -1.742 0.083 -0.054 0.003 表4可控因素住院例数及平均费用 因素组别例数百分比（％）平均住院费用 付款方式社会基本医疗保险159 70.4 7173.90plusmn;2377.60 自费医疗 67 29.6 6261.80plusmn;1829.52 手术方