第三季度护理部业务查房总结.docx

第三季度护理部业务查房总结 　　第二季度护理部工作总结　　一、本季度完善细化了各项考核细则及质控细则，根据细则要求对全院护理工作进行了每二周一次的护理工作检查，对存在问题及时召开护理会议，与各科负责人共同分析讨论已发生问题的原因并制定整改措施。使医院护理工作有不同程度的提高。　　二、XX年护理理论知识与技能操作培训计划中安排全体护士轮流进行业务讲座与操作培训，充分提高了大家学习的主动性和积极性。　　三、各科负责人建立了?护士长手册?、?科室护理业务学习记录本?、?病区、手术室护理质量控制记录本?，不定期检查实施情况，间接掌握各项制度的落实情况。　　四、5月份举办了护士节技能操作与礼仪展示竞赛活动，各护理单元积极参与，充分展现了护士姐妹风采，体现医院护理队伍团结向上的精神，更重要的是在护士的急救意识和技能上都有了不同程度的提高。　　五、为提高服务质量，规范护士工作行为，进行了新员工岗前礼仪培训，对住院部新员工进行病人入院、出院服务流程模拟演练。　　六、本季度全体护士进行两次护理“三基”理论考试，成绩已入档。　　七、6月份我院参加一次运城市护理学会举办的“院感知识培训班”对相关内容重点进行了院内培训，并组织全院医护人员进行一次院感考试，成绩已入档。　　八、不定期召开各科护士长会议，讨论临床护理及工作问题，听取建议，改进护理工作。并制定了优质服务、文明用语方面的内容与书面形式发放到科室，要求科室负责人组织学习督促监督实施。　　九、完成二季度院感质控自查工作，将存在的问题进行反馈并有记录，已入档　　十、本季度住院病历共72份，【农合14份；自费58份】全部整理入档。十一、二季度全院护理工作情况：住院病人约67人，输液人数约2380人，质量人数约3000余人，手术人数约60余人，在初期人员紧缺保证正常工作的情况下没有出现大的医疗差错与纠纷，对工作中存在的问题及时纠正与整改，把护理隐患降到最低。　　十二、为确保医疗安全，本季度将全院的护理质量与院感监督工作进行了合理　　安排，各科室负责人在完成本职工作的情况下协助护理部共同完成全院的医疗安全管理工作，责任到人，分工明确：具体如下：　　安红豆、贺春香：负责监督检查全院院感工作。　　荆列果、宁丽君：负责监督检查全院护理质量工。具体内容与实　　施有文字性的形式已发放到科室。　　十三、目前护理人员情况：　　临床护士共18人，其中：手术室5人住院部6人　　输液大厅3人治疗室4人　　已注册变更人员7人：安红豆；张敏；贺春香；宁丽君；　　牛海霞；郭雪梅；谢倩华　　未变更人员3人：王雪玲；刘晓丽；张文静　　可首次注册人员3人：李莉；张晓丹；冯盼　　已通知以上未变更注册人员到办公室领取相关表格了解详情，在15日之前办理到位。　　护理部　　XX年6月30日　　第三季度护理部工作计划　　一、对制定的考核制度与细则逐步进行督促监督实施，建立实施效果记录。　　二、、制定并发放病人满意度调查表，针对护理工作征求病人及家属意见，进一步改进护理工作。　　三、每季度安排一次护理业务查房，为临床科室提供相互学习的机会。　　四、根据温馨化优质护理服务流程，检查各科室执行落实情况。　　五、按制定业务学习计划逐项进行培训，不定期组织专业知识理论及操作考试，不断提高护理人员的业务及操作水平。　　护理部　　XX年6月30日　　护理文件书写质量总结　　一、ICU　　1．交班报告、医嘱查对完整。　　2．1）医嘱单签名简化，不易辨识。　　2）病情观察连续性稍差。　　二、手术室　　1．术前访视单、术后访视单、术中危重病员护理记录完整，字迹稍潦草简化。　　2。手术风险评估表内容完整，签名字迹简化。　　三、妇产科　　1．交班报告、医嘱查对完整。　　2．临时医嘱“拟剖行宫产”无执行时间及执行人签名；一组临时液体无执行时间及执行人签名；皮试已化阴性符号，无执行时间及执行人签名。　　3．自理能力和活动能力评估欠客观。　　四、急诊科　　1．出诊记录完整，但涂改较多，字迹潦草；清创纪录内容完整，字迹潦草。　　五、五官科　　1．交班报告、医嘱查对完整。　　2．罗琴字迹简化潦草不易辨识。　　3．皮试开具时间10：48，填写阴性符号时间11：00，不客观。　　4．生命体征与体格检查不符，既往史评估与医生记录不一致，术后无血氧值及血糖值。　　六、外2科　　1．交班报告、医嘱查对完整。　　2．长期医嘱、临时医嘱签名简化不易辨识。　　3．临时医嘱开具时间12月8日08：34，执行时间12月9日12：30，已失效。10：59为临时医嘱开具时间，执行时间08：23；08：28为开具时间，0：28为执行时间，不准确。　　4．评估单性别栏漏项，睡眠指导不客观。