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肾切除术后护理计划 　　肾脏切除手术注意事项和护理措施　　适应症状：　　1.肾恶性肿瘤。　　2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。　　3.严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。　　4.严重的肾损伤。　　5.一侧脓肾。　　手术前准备：　　1.检查身体重要器官情况，尤其注意肾功能检查，明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。　　2.术前必须进行肾盂造影，明确两肾情况，同时应反复核实病肾是在何侧。如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾，固然可以是病变所致，但也可以是造影剂流失，或一时性肾动脉痉挛引起，应加鉴别。　　3.进行必要的术前治疗。例如：肾损伤合并休克，必须积极抢救；肾结核应在术前行抗结核治疗一段时间；泌尿系感染应加控制；水与电解质紊乱应予纠正；贫血及高血压也应设法改善。　　护理措施：　　术前准备　　1.做好患者心里护理，耐心向患者讲手术方法及介绍以往手术成功的病例，消除其顾虑和恐惧心理.　　2.做好中段尿培养,协助做好腹部平片和静脉肾盂造影等检查.　　3.如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素控制感染.　　4.患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服等.入手术室前做好术前四测，术前针，排空膀胱等.　　术后护理　　1.术后给予平卧6小时，持续低流量吸氧监测生命体征，密切观察血压，血氧、脉搏、呼吸等变化，如由异常立即报告医生处理.　　2.密切观察切口渗血情况，保持引流管固定通畅，注意引流液的色质和量，如果每h引流达300－500ml,提示出血，立即报告医生处理.　　3.注意观察排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量，如果手术6h没排尿或者24h尿量减少提示可能健侧肾功能障碍.　　4.密切观察病人疼痛部位,性质,程度,伴随症状与生命体征的关系,有无腹痛伴反跳痛等腹膜刺激征表现，立即告医生处理,　　5,疼痛发作应卧床休息,指导其分散注意力,深呼吸,必要是遵医嘱予镇痛药物.　　6.跟病人沟通,指导患者家属陪伴,减轻心理的孤独感以对抗疾病的信心.指导病人听轻音乐,看书刊分散注意力缓解疼痛.　　7.全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床活动，防止引流管受压脱垂.　　8.如有腹胀，可用吴茱萸热敷或行肛管排气等.告知患者肠蠕动恢复可进食，由流质过渡为普食.加强营养多饮水，每天尿量1500ml以上，保护肾功预防结石和尿路感染　　9.换药严格无菌技术操作.密切观察与感染有关的早期征象.必要时做尿培养，遵医嘱给予抗生素.　　10.保持会阴部清洁，留置尿管的遵医嘱会阴抹洗.每日更换引流袋，预防尿路感染.　　11.注意保暖防外感，若有发热立即予以冰敷或遵医嘱药物降温.　　12.保持床单位干燥整洁，协助患者扣背，排痰必要雾化吸入，以利痰液咳出.　　出院指导　　1.保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生，加强营养，近期不参加体力劳动，注意加强体制的锻炼以增强抗病能力.女患者2年内避免妊娠.　　2.指导患者，观察排尿情况，尿色，尿量等，异常及时就诊.　　3.对肾脏有毒性药物要甚用或禁用，在医生的指导下用药，特别是术后只有一侧肾脏代偿功能相对较弱.　　4.预防感染,尽量不去公共场所,防着凉,注意卫生,勤换衣裤.　　5.最好清淡饮食,禁忌油腻,限制胆固醇高的食物,多吃维生素高的新鲜水果和有利尿作用的食物，如:冬瓜,鲫鱼`````多饮水。蛋白质摄入量不宜过高,以免增加肾的负担，保持大便通畅.　　6.术后半年内主要以低盐饮食,若无高血压,水肿,少尿等现象,可适量增加食盐的量每日6-8克(饮料瓶盖的三分之二左右),若出现腹泻,多尿,则给予正常的饮食,防止低钠血征的发生.　　肾、输尿管结石手术病人标准护理计划　　肾和输尿管结石是常见的泌尿外科疾病。肾结石位于肾盏或肾盂中；输尿管结石大多来自肾脏，常停留在输尿管的三个狭窄处。常见临床表现为：与活动有关的血尿、疼痛。疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。当合并感染时可出现脓尿；输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛；双侧结石梗阻时，可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。治疗方法可采取药物排石和手术。当非手术治疗无效，病人有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性积水、感染等并发症时，应考虑手术治疗。常见的手术方法有肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和输尿管切开取石术，肾部分切除术和肾实质切开取石术。此类手术后的护理要点是：观察术后出血情况，预防大出血；保持各种引流管通畅及观察引流液的颜色及量，预防感染。常见护理问题包括：①疼痛；②有手术切口、尿路感染的可能；③有肾后性肾功能受损的危险；④潜在并发症--术后大出血；⑤潜在并发症--漏尿；⑥知识缺乏：术前准备重点及术后护理要点知识。