脑膜瘤术后讲话不出.docxVIP

脑膜瘤术后讲话不出 　　手术方法患者气管插管全麻，行右侧锁骨下或颈内深静脉穿刺。患者取坐位，头前屈并向肿瘤侧旋转30°，固定头部。正中或旁正中切口，上缘暴露横窦，侧面暴露乙状窦，沿窦边缘剪开硬脑膜，先释放小脑延髓池的脑脊液，让小脑充分的松弛，再用宽度为1cm的脑压板牵拉小脑。此时，在显微镜直视下，首先看见三叉神经和面听神经，而肿瘤可能就位于三叉神经和面听神经的腹侧，用显微神经剥离子等显微器械，逐步分离周边组织，暴露肿瘤，进行切除。　　2结果　　本组患者手术经过顺利，肿瘤全切189例，次全切39例。　　3手术配合　　术前访视手术前一天，器械护士至病房访视，了解患者的病情和心理状态，耐心向患者和家属介绍麻醉和手术前的准备工作及注意事项，解释患者和家属提出的问题，列举手术成功的病例，以增强患者和家属的信心，帮助患者稳定情绪，以良好的心态配合手术。　　巡回护士配合　　体位待患者全麻后，与两名手术医生一起配合安装头架，检查头架各关节旋钮，使之固定牢固。患者双手置于搁手板上，注意保持功能位置。双下肢用弹力绷带加压包扎，松紧合适，以利于静脉回流，双腿腘窝处垫一薄软枕。松解裤带，妥善固定尿袋。　　静脉通路准备两条静脉通路，均带三通延长管，根据术中情况调节输液速度，及时更换液体，避免空气进入，造成空气栓塞。　　术中观察患者病情变化术中注意密切观察患者生命体征的变化，尤其是要注意出血的情况。观察吸引器、手术台上切口膜袋内的血量，计算纱布、棉片含血量，术中冲洗的液体量，观察患者的心率、血压和皮肤、甲床的颜色有无改变，有异常情况随时通知医生和麻醉师进行处理。　　术后搬运手术结束后，和医生一起将头架松开，检查头钉固定处头皮的情况，如有出血，可压迫止血或者用针线缝合。再由一人扶住患者头颈处，将患者缓慢放平，在这个过程中要严密检测患者血压。待患者完全放平后，适当加以约束。患者清醒后，离开手术间前，巡回护士检查患者骶尾部等受压部位皮肤情况，将患者衣裤整理好，送出手术间。　　器械护士配合此组手术均采取经枕下乙状窦后入路切口，用单级电刀的电切功能分离皮下组织及颈后肌群，骨膜剥离器推开骨膜，固定后颅窝撑开器，电钻钻开颅骨，暴露上缘至横窦，侧面至乙状窦，切开硬脑膜，在显微镜操作下先释放小脑延髓池的脑脊液，使颅内压降低后，小脑充分松弛，固定蛇形自动拉钩向内侧牵拉住小脑，显露CPA区，在蛛网膜平面内，用显微剪刀、双极电凝器分离粘连，从而暴露三叉神经和面听神经、后组颅神经。解剖位置清楚后，先行囊内减压，用显微肿瘤钳取出肿瘤组织，保留送病理检查。用小棉片、明胶海绵彻底止血后用小圆针1号丝线间断缝合硬脑膜，大圆针7号丝线间断缝合肌肉层，三角针4号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。总之，在神经外科手术常规手术配合　　的基础上，注意以下几点：手术前准备好手术所需要的后颅窝撑开器，蛇形自动拉钩，各种显微器械，显微镜等。术中传递器械时，要做到准确、稳定、轻柔，因为在神经外科手术中，大部分时间是在显微镜下操作，就需要器械护士直接将器械放到手术者的手中，而并非如以往的拍授给术者，保证手术者双眼在不离开显微镜的目镜的情况下，完成各项操作。术中准备好各种规格的棉片，如×cm、cm×cm、cm×cm等，在显微镜操作时，将符合规格的棉片递到显微镜的视野中央。术后在关硬脑膜前，一定要和巡回护士对点棉片的数目，准确无误后方可关闭硬脑膜。手术结束后，协助医生包扎伤口，擦净伤口周围皮肤上的血迹。常规处理好普通器械后，将显微器械仔细洗净、擦干、上油，定期做除锈保养，高压灭菌消毒。　　护理教学查房　　2　　4　　脑瘤术后能活多久？怎样调养？　　脑瘤术后能活多久？︱脑瘤术后怎么调养？︱脑瘤术后吃什么中药　　脑瘤术后能活多久？　　颅内肿瘤可分良性和恶性，恶性又分为早、中、晚期。一般良性脑瘤行全切除手术后一般不会复发，能和正常人一样生存；良性脑瘤倘若未能行全部切除术，手术后结合放化疗等治疗后可巩固治疗效果，有的存活时期可达十几年。恶性脑瘤术后能活多久这个问题，非常难有明确的答案，与脑瘤的病理分类、脑瘤的手术方式、脑瘤病人的体质和脑瘤手术主刀医生的水平、术后的护理等等都有密切关系，这些综合的因素决定了脑瘤术后能活多久。　　手术前应用中医药可改善患者的体质，减轻或消除颅内高压症状，使肿瘤缩小，消除癌周的癌性和炎性粘连，促使癌周纤维化，减少了术中脑组织的创伤，提高手术切除率。手术后进行抗癌增免中药治疗，防止手术后复发和转移，减轻并发病。　　脑瘤术后怎么调养　　为了延长脑瘤术后病人的生命周期，脑瘤患者需要含有高热、高蛋白、维他命丰富的半流质膳食，应做到少量多餐，每天应进餐五次，营养成份应达到：蛋白质65克，脂肪克，糖类271克，总热量1800千卡。　　膳食以清淡为主，宜食香菇、