辽宁医学院灾害护理学课件第三章 灾害后心理干预.ppt

第三章 灾害后心理干预 第一节 灾害事件对人的心理影响 1、公共心理事件的影响 2.灾害事件对心理的影响 灾害事件：任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的地区求援时，就可以认为灾害事件发生了 。 灾害事件对心理的影响 —— SARS患者抑郁与焦虑状况的调查 89例SARS患者抑郁均值为57.98；焦虑评分的均值54.83。 抑郁与焦虑评分女性患者明显高于男性。 20-50岁年龄的抑郁患者显著多于20以下和50岁以上者。 使用糖皮质激素组抑郁、焦虑的发生率均显著高于未使用激素组。 3.灾害事件对人精神影响的历程 ①初期：惊讶、否认、恐惧、出现从众行为，逃避或退缩； ②中期：接受事实，表现巨大的情感变化，狂喜或悲痛或发疯； ③后期：情绪逐渐平缓，行为逐渐恢复原状；可随时出现痛苦的回忆、后怕心理，出现行为退缩等改变。 4.灾害事件对心理健康的影响 通常在受到重大创伤后6个月内发生重大创伤后遗症（Posttraumatic stress disorder），其临床症状有： ①痛苦的或害怕的经验反复在脑中呈现；②反复梦见创伤事件的发生；③常仿佛感受到此创伤经验或事件再度经历；④当面对类似创伤事件的相关情境会引起强烈的心理痛苦或生理反应；⑤个人会持续地避开与创伤有关的刺激或活动；⑥有消沉、沮丧的感觉；⑦处于持续警觉、紧张或暴躁的状况。 灾害事件对心理健康的影响 根据统计，至少有50%的人口会遭受造成心理创伤，67%之幸存者会有持续的心理困扰，幸存者之长期心理困扰包括：创伤后压力症候群、恐慌症、畏惧症、焦虑症、忧郁症、药物或物质滥用。 由于地震带来大量人口的死亡或伤害、环境及居家的破坏，生活之不便，容易产生对政府的愤怒与对未来的不安，地震之心理影响通常会拖延很久。 统计显示，地震后32-60%的成人及26-90%之儿童会有「创伤后压力症候群」。 5.灾害心理的临床症状 1、感知觉障碍：常出现错觉和幻觉；对与地震、火灾或其他灾难相关的声音、图像、气味等过分敏感或警觉；或对痛觉刺激反应迟钝。 2、情绪情感障碍：悲伤，失望、思念、失落，少数人则表现为否认、麻木、冷漠、无表情或表情倒错；内疚自责，愤怒、易激惹 。 灾害心理的临床症状 3、行为障碍：以精神运动性障碍多见，激越叫喊、情感暴发、无目的的漫游，动作杂乱而无目的；或木僵、缄默少语、呆若木鸡、或长时间呆坐或卧床不起，行为退缩、不愿意参加、逃避与疏离社交活动、不敢出门、害怕见人；暴饮暴食、反复洗手、反复消毒等强迫行为；容易激惹，责怪他人、不易信任他人等。 灾害心理的临床症状 4、思维障碍：不同程度的意识障碍，定向力障碍，思维迟钝、强迫性重复性回忆，即一直想着逝去的亲人，无法思考别的事情；灾难的画面在脑海中反复出现，一闭上眼就会浮现最恐惧最悲伤的情境画面，因此患者不敢闭上眼睛睡觉；常有自发性言语，思维无条理性，难与人沟通，甚至出现妄想；记忆力减退、遗忘、痛苦回忆。 灾害心理的临床症状 5、注意障碍：注意增强或不集中、注意涣散或注意力狭窄；不能把注意力和思想从心理事件上转移开来；缺乏自信、无法做决定，健忘、效能感降低。 6、躯体化症状：易疲倦、肌肉紧张或头、颈、背肌疼痛；手脚发抖、多汗、心悸、感觉呼吸困难、喉咙及胸部感觉梗塞；头痛、疲乏、头昏眼花；月经失调，子宫痉挛、肠胃不适、腹泻、食欲下降；失眠、做恶梦、容易从噩梦中惊醒等。 第二节 心理干预基本原则 一、干预基本原则 以促进社会稳定为前提，根据整体救灾工作部署，及时调整心理心理干预工作重点。 心理心理干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。 实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私。 以科学的态度对待心理心理干预，明确心理心理干预是医疗救援工作中的一部分，不是“万能钥匙”。 应在精神卫生专业人员指导下进行心理救援。 二、工作内容 综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务。 了解受灾人群的社会心理状况，发现可能出现的紧急心理事件苗头，及时向有关部门报告并提供解决方法。 通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。 紧急心理心理干预的时限为灾难发生后的4周以内，主要开展心理心理管理和心理心理援助。 三、目标人群 本次心理心理干预人群分为四级。干预重点应从第一级人群开始，逐步扩展。一般性宣传教育要覆盖到四级人群 。 第一级人群：灾难亲历的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。 第二级人群：灾难现场的目击者（包括救援者），如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员（消防