心内电生理检查方法及程序刺激相关.ppt

心内电生理检查及程序刺激 ;心内电生理检查及程序刺激;不同部位电极导管的选择及塑形。 穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。 电极导管的放置：，，，等，其他部位少用。;高位右房;多导电生理记录仪的设置 及顺序排列： 体表心电图滤波：－ 心内滤波－ 刺激脉宽： 刺激能量：两倍起搏阈值， 特殊刺激部位的要求不同;电生理检查的步骤和方法－记录;刺激方式： 、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如 刺激，拖带刺激） 、程序期前性刺激（……,及刺激） 刺激部位：心房、、心室，等 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响 标测方式： 、激动标测 、起搏标测;规则的连续刺激(): 、递增性刺激: ，或， ……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快??诊断。文氏点 一般较有效不应期长左右。 、短阵快速性刺激(）: 多小于，常常用于诱发及终 止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长或以上。 程序期前性刺激（……, 及）,用于检测不应期及诱发心动 过速或鉴别诊断，常常使用：发放。 ; 、: , , , ……， 递减。到达后 应该继续两次递减刺激。 、: 、－－,， 递减。如果 不应期小于时，此时常出现延迟，特别在使用 冠状窦刺激的时候，应该考虑使用，有利于更清楚显示慢径路 的传导。 、: 在感知心动过速波的基础上，发放期前刺激，可从心 动过速周长，或稍长开始，递减，直到刺激明显提前 波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。;心室刺激可能的表现形式： 、室房传导阻滞（表现为 不同程度） 、较好的室房传导（递减、 或不递减） 、逆传心房的激动顺序 （向心性、非向心性） 、心动过速的诱发;;;;;;心房刺激可能的表现形式： 、、型预激 、递减性房室传导 、前传“跳跃”现象， 即房室结双径路 、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发;;;;;;电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激;;; 、加药物激发（常用） 、程序刺激诱发（常用） 、刺激诱发与终止（常用） 、，的使用 、特殊的程序刺激（如等）;小结;THANKS