慢性肺阻塞性肺疾病.pptVIP

20190109 医疗课件医生医院治疗疾病我人有的和主产不为这工要在地一上是中国经以发了民同 优秀幻灯片与大家分享 优秀幻灯片与大家分享 3：呼吸困难：早期为活动的气喘。后期休息时也 感到胸闷气喘，是COPD的标志性症状 。4：其他：体重下降，食欲下降等。 FEV1／FVC％70％， FEV1 80％预计值 为持续气流受限。 肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积 (RV)增高，肺活量(VC)减低。有参考价值。 【稳定期病情严重程度评估】 主要根据吸烟等高危因素、临床症状、体征及 肺功能等综合分析 一：症状评估：改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC问卷） 二：肺功能评估： 三：急性加重风险评估：上一年发生2次或以上急 性加重或FEV1%＜50%，均提示今后急性加重的风险增加。 mMRC问卷 mMRC分级 呼吸困难症状 0级 剧烈活动时出现呼吸困难 1级 平地快步或爬缓坡时出现呼吸困难 2级 由于呼吸困难，平地行走时比同龄 人慢或需要停下来休息。 3级 平地行走100m左右或数分钟后即需 要停下喘气 4级 因严重呼吸困难而不能离开家，或 在穿衣时即出现呼吸困难 5、长期家庭氧（LTOT）： 指征：① PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有 高碳酸血症。 ② PaO2 55~60mmHg,或SaO2＜89%，并有肺 动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细 胞增多症。 3、祛痰：必嗽平、碘化钾、痰易净、雾化吸入  4、吸氧：持续低流量吸氧 吸氧浓度计算%：=21+4×氧流量（L/min） 低流量：≤30% 中流量： 30% ＜Q ≤50% 高流量：＞50%  5、抗菌素：医疗课件医生医院治疗疾病我人有的和主产不为这工要在地一上是中国经以发了民同 头痛 11.头痛是由外感六淫、内伤杂病引起以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病证。头痛多位于前额、额颞、顶枕等部位。由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者常以昏痛、隐痛、空痛为其特点。头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者，可参考以下进行辨治。 痢疾 12.痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发于夏秋季节。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可参照本证辨证论治。 呕吐 13.呕吐是指由于胃气上逆，迫使胃之内容物从口吐出的病证。古医书将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为干呕。西医之消化系统病变，或其他疾病而合并呕吐症状者，可参照本证辨证论治。 胃痛 14.胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛的病证。西医的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等病。 胸痹 15.胸痹是指胸部闷痛，其则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，汗出肢冷等。西医的冠心病、心包炎、胸膜炎、肋间神经痛等病出现胸痛，均可按本证辨证论治。 医疗课件医生医院治疗疾病我人有的和主产不为这工要在地一上是中国经以发了民同 泄泻 16.泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。 淋证 17.淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛的病证。西医的泌尿系统感染及结石、前列腺炎、乳糜尿等，可参照本证辨证论治。 水肿 18.水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一种病证。西医的心脏性、肾脏性、营养不良性以及功能性水肿，均可参照本证辨证论治。 心悸 19.心悸包括惊悸和怔忡，是以患者自觉心中跳动，心慌不安为特征的一种病证。一般多呈阵发性，每因情绪波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。因惊恐而引起的心悸称之惊悸；心悸较严重，呈经常性发作者称为怔忡。西医的各种心脏病引起的心律失常，以及贫血、甲亢、神经官能症等出现心悸为主证时，可参照本证辨证论治。 .胁痛