2019年临床执业医师考题汇总Ⅰ.docxVIP

2019年临床执业医师考题汇总Ⅰ 单选题 1、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是： A呼吸衰竭 B左心衰竭 C右心衰竭 D肺动脉栓塞 E冠心病 答案：D 胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。 单选题 2、男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢 A疼痛 B感觉异常 C麻痹 D脉快 E苍白 答案：D 5P综合症包括：疼痛、感觉异常、麻痹、苍白及无脉，而不是脉快。 单选题 3、外科救治感染性休克时不正确的做法是 A暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C暖休克病人，每小时尿量大于30ml D休克病人脉搏慢，搏动清楚 E暖休克病人毛细血管充盈时间延长 答案：C 感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。 单选题 4、患者，男，65岁。慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧 A高浓度间歇给氧 B高浓度持续给氧 C低浓度持续给氧 D低浓度间歇给氧 E都可以 答案：C 为了防止呼吸中枢麻痹，Ⅱ型呼吸衰竭氧疗,采用低浓度持续给氧原则。 单选题 5、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A心房颤动 B心室颤动 C室性心动过速 D二度房室传导阻滞 E三度房室传导阻滞 答案：E 血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死。患者心率32次/分，律齐，提示最可能合并三度房室传导阻滞。 单选题 6、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征 A二度窦房传导阻滞 B完全性右束枝传导阻滞 C三度房室传导阻滞 D心房扑动 E窦性心动过缓 答案：C 三度房室传导阻滞心电图表现：①心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。③心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率40～60次/min或室性逸搏心律（QRS宽大畸形），心室率20～40次/min。心室律一般规则，亦可不规则。 单选题 7、女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是 A败血症 B急性风湿热 C原发型肺结核 D大叶性肺炎 E肺不张 答案：C 患儿低热、盗汗及干咳，OT试验(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大，提示原发型肺结核。 单选题 8、中心静脉压低，血压低 A远端脾肾静脉分流术 B脾切除、胃底食管下端周围血管离断术 C脾切除、脾肾静脉分流术 D门腔静脉侧吻合分流术 E经颈静脉肝内门体分流术 答案：B 门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术（断流术）。这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大出血，最易发生肝性脑病。 单选题 9、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D肺血栓栓塞 E病毒性心肌炎 答案：E 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、肝蒂内包含的结构不包括 A0.25 B0.15 C0.1 D0.05 E0.2 答案：E 脾静脉血流量占门静脉的