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2019年临床执业医师考题汇总Ⅲ 单选题 1、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于　　 A使用H1受体拮抗剂 B吸入支气管舒张剂 C特异性免疫治疗 D吸入糖皮质激素 E使用白三烯调节剂 答案：D 本题考查的是哮喘。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。 单选题 2、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B风湿性心瓣膜病 C肥厚型梗阻性心肌病 D动脉导管未闭 E病态窦房结综合征 答案：C 肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3?4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。 单选题 3、治疗肥厚性心肌病主要选用 A美托洛尔 B呋塞米 C多巴胺 D地高辛 E硝酸甘油 答案：A 影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：beta;受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于beta;受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。 单选题 4、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A肺炎 B肺癌 C肺结核 D支气管扩张 E肺脓肿 答案：D 咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。 单选题 5、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是 A厌氧菌培养 B查找肿瘤细胞 C查找寄生虫卵 D抗酸染色和涂片革兰染色 E真菌和需氧菌培养 答案：A 具有臭味甚至奇臭无比的胸腔积液，是厌氧菌感染的特点。 单选题 6、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是 ACT肺动脉造影 B胸腔穿刺 C支气管镜 D胸部X线片 E心电图 答案：D 本题考查的是气胸的检查。X线胸片是最常用的方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况，以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等，气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条影。 单选题 7、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是 A结肠镜检查 B血沉 C粪隐血 D粪便动力及制动试验 E血生化 答案：D 根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。 单选题 8、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A肿胀 B出血 C疼痛 D惊吓 E发热 答案：B 骨折病人发生休克的主要原因是大出血。 单选题 9、下列疾病中，较少发生大咯血的是 A肝大 B颈静脉怒张 C肝脏压痛 D双下肢水肿 E呼吸困难 答案：E 本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时，每搏出量减少，耗氧量减少，呼吸困难可能缓解。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A补充血容量 B氧疗 C纠正酸碱失衡 D有控制的补充血钾 E应用升压药 答案：A 本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。 单选题 12、左心衰竭的临床表现主要是由于 A依那普利 B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱 答案：A 依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。 单选题 13、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是