人工关节置换术后康复 课件.pptVIP

* * * * * 光彩透明线 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 光彩透明线 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 术后早期康复 行走 治疗师指导负重 助行器或拐杖 辅助站立平衡 2-3周后去拐杖 术后早期康复 行走 伸直膝---足跟先着地---向前迈进--- 膝或踝屈曲---全足踩地，为一完整的脚步---足趾离地，膝和髋屈曲，将开始下一步-----。 步态有节奏，平稳，不要跛行 纠正步态 增加步行时间 术后早期康复 上、下楼梯---训练肌力、耐力和适应力 增加步行时间（完全恢复要几个月） 根据情况开始以下训练 术后早期康复 正确的行走方式 正确使用拐杖：直立平衡 前移助行器 术肢前移 后跟先着地 身体前移 足平于地 足趾离地 步幅均匀，频率均匀 2-3周改为单拐或手杖 不要跛行 不要只用健侧负重 TKR术后阶段康复计划 Ⅰ 保护性康复阶段（0-4W） 目标：保护创伤区愈合，控制炎症 疼痛与肿胀。预防制动的不利影 响， ROM训练 弹力袜6W，防深V血栓冰敷15-20min,3-4/d 床旁康复训练治疗：第1天 开始，踝泵 足踝旋转训练 术后阶段康复计划 屈曲训练：健腿助力屈曲 15/h 床边膝屈曲：保持3-5s，滑墙+沙袋，坐轮椅-屈膝-轮椅前移至膝紧张；坐位-屈膝-健足助力后移；俯卧-屈膝-牵引；膝固定自行车；CPM;3-6W 1050-1200-满ROM 伸展训练直腿抬高，压膝短距伸展+沙袋，2-3次/天 负荷训练：术后2-3d，扶助行器行走，上下阶梯， 3-6w 500m/d 术后阶段康复计划 Ⅱ：过渡期康复训练阶段（8-12w） 目标：恢复与保持ROM， 增加下肢肌力 术后4-8w开始室内自行车，继续上下阶梯训练 、直腿抬高、柔韧性训练、水疗 平衡训练 术后阶段康复计划 Ⅲ：最小限度的保护（3-6M） 目标：在术后3－5M保持全ROM，100%负重 无伸屈迟滞 抗阻力肌力、耐力和本体感觉训练 恢复正常步态，去拐行走1000-2000m/d 股四头肌强力训练 直腿抬高+负荷3-5斤，等速训练、弹力带、踏板和器械训练 固定自行车10-5min/d，12w增至20-30min+轻度阻力 术后阶段康复计划 Ⅳ：恢复运动能力训练（6月） 目标：保持肌力、耐力、本体感觉训练 安全平缓的恢复运动 治疗：继续肌力、耐力和本体感觉的训 练方案，逐渐完全恢复医生同意的运动 TKR术后康复注意事项 睡眠时不得在膝下放置枕头，应该放在踝下方 不要跳跃、不要牵拉和撞击 不要跑或者摇晃 定期复查，直至功能达到康复目标 TKR术后CPM的应用 应用时间：术后立即 运动范围：最初运动范围0о～60о，不引起疼痛为原则，故达到10о～130о 重复频率：每周期45s 或2-5min 运动速度：约每秒2о，每次30-60min 应用CPM注意事项 1、注意CPM机正确体位角度、时间、速度设定 2、注意保护关节区软组织，避免移动时增加局部的磨擦 3、鼓励主动运动对抗膝周肌肉的萎缩，减少对CPM的依赖 早期 运动不当 运动过量 疼痛 冷敷，控制运动，物理治疗 肿胀 运动不当 热敷 冷敷，控制运动 踝泵运动 气压式肢体循环泵 常见问题与处理 止痛剂 人工关节置换术后康复 冷敷 气压式下肢血循环治疗 紫外线 毫米波 * * * * * * * * * * * * * * * * * 坐位练习的正确姿势 伸髋练习 坐于床边，双手后撑 主动伸直髋、膝关节 屈髋练习注意髋关节适当外展，置于旋转中立位，控制范围屈髋70-900  体位转移的正确姿势 卧位－起坐转移 双臂支撑力量起坐 ，控制屈髋角度 床旁坐位转移 患侧转位移动控制患侧髋关节内收 翻身活动 双侧均可，鼓励向患侧翻身 坐到站转移 健侧膝、足在前。患膝、足在后 ，屈髋不能超过90 术后何时站立负重和开始步行练习 视手术假体类型，手术操作、病人体力恢复情况而确定骨水泥固定型假体：在术中无骨折，无植骨等情况，则在术后1—3天即可进行步行练习 多孔表面骨长入型假体：则至少在术后6周才可以步行练习 如有股骨骨折，行走负重练习视x线情况推迟在术后至少2月 上\下楼 髋关节内收、内旋、半屈位 最易出现假体撞击脱位 应避免双膝并拢 双足分开时身体向术侧倾斜的体位 髋关节过度屈