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西医资格考试心得 　　古人云：“医乃仁术，而欲得仁术，必先仁心”。既然准备参加医师资格考试，意味着你将要成为一名掌握患者生死大权的医生，生命之托重于泰山，不仅是为患者负责，也是为自己的将来负责，端正学习态度，脚踏实地的学习是广大考生唯一的选择。医考试题涉及十几个学科，内容庞杂，靠押题和划重点肯定是无效的。至于前文提到的侥幸心理只会给自己的未来找麻烦。那些被骗的考生不仅得不到同情，只会得到众多考生的鄙夷。既然我们选择了医生这个职业，就意味着选择了活到老学到老，选择了忍受寂寞和心态平和。接受国家的对自己学识的检验，作为一名医生我们应该感到自豪。那有什么理由不重视呢?　　其次谈谈如何处理好技能考核与笔试的关系?　　只有技能通过以后方有资格参加笔试，在准备笔试前，我们想专门说说如何处理好笔试与技能的关系。由于众多的考生从来没有参加过面对面的技能考核，心理紧张再所难免。但是把大量的时间和精力用于准备技能，实在是得不偿失。道理很简单，技能考核的淘汰率掌握在25%左右，而笔试的淘汰率连续两年已经是60%多了。尤其是助理医师淘汰率更高。我们的观点是，如果连一个简单的技能都过不了，那你根本不可能通过笔试。只要大家稍加仔细研读以下我们编写的《技能模拟考场》一书，就会发现，技能其实非常简单。一个月时间准备足够。除非你在学校时虚度了几载光阴。因此在《技能模拟考场》一书的前言中，我们就直言不讳的告诉大家：还是多花点时间和精力准备笔试吧!并且完全可以把技能和笔试可以结合到一起复习。因为技能第一站笔试部分的考核重点往碗也是综合笔试的考试重点。　　第一部传染病学　　第一单元总论　　一、感染过程　　传染过程的三因素：病原体、人体、外环境　　感染后表现：　　病原体被清除　　隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见显性感染――最易识别　　病原携带状态――重要的传染源　　潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。　　二、病原体的作用　　发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能　　三、感染过程的免疫应答　　1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子　　2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应　　四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性　　五、传染病的特征　　1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫　　2、临床特征分期：　　潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症　　潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。　　3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：　　水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒　　六、传染病的预防　　传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种　　第二单元病毒性肝炎　　一、病原学　　1、甲肝：属小RNA病毒秤嗜肝病毒　　2、乙肝：属嗜肝DNA病毒　　3、丙肝：单链RNA病毒　　4、丁肝：缺陷的单链RNA病毒　　5、戊肝：属杯状病毒　　二、流行性　　1、甲、戊型　　传播途径：粪－口　　传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。　　2、乙、丙、丁型：　　传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触　　传染源：急、慢性患者及病毒携带者　　三、发病机制及病理　　1、发病机制　　甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。　　乙肝――以细胞免疫为主　　2、病理　　急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。　　慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化　　重型病毒性肝炎：　　急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩　　亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。　　慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。　　出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。　　淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润　　四、病原学检查　　1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg　　2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检　　3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度↓↓　　第三单元流行性出血热　　一、病原学：病毒感染，为RNA病毒。　　二、流行病学　　1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源　　褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源　　2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直　　3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。　　三、发病机制和病理　　1、病机：　　出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成　　肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。　　低血压