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2019-2020年临床执业医师知识点汇总Ⅳ 单选题 1、吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A肺血管炎 B肺结核 C肺囊肿继发感染 D肺脓肿 E真菌性肺炎 答案：D 本题考查的是肺脓肿。患者寒战、高热、咳嗽4天，有化脓感染史，胸部X线片示两肺多发性X块状密度增高影，部分有空洞形成，提示患者可能为肺脓肿。 单选题 2、各类型休克的根本变化是 A血压下降 B兴奋 C过度通气 D烦躁 E舒张压升高 答案：A 休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。 单选题 3、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A口服泼尼松 B抗结核治疗 C营养支持治疗 D心包穿刺引流 E口服利尿药 答案：B 应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。 单选题 4、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。对于该病人最可能的描述是 A垂体后叶素 B输液 C氧气吸入 D镇咳剂 E气管舒张剂 答案：A 肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。 单选题 5、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A阵发性室上性心动过速 B心动过缓一心动过速综合征 C室性心动过速 D窦性心动过速 E心房扑动 答案：A 本题考查的是心动过速。患者无诱因突发心悸1小时来诊，BP 130/80mmHg，心率240次/分，律齐，压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐，提示可能为阵发性室上性心动过速。 单选题 6、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A寻找病因，定期随诊 B口服普罗帕酮 C口服普奈洛尔 D口服胺碘酮 E静脉注射利多卡因 答案：A 对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。 单选题 7、一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg， 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是 A1岁半 B2岁 C3岁 D4 岁 E5岁 答案：B 2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长6?7cm。约于2.5岁时乳牙出齐，故此小儿的年龄最大的可能是2岁。 单选题 8、男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是 A输入襻梗阻 B早倾倒综合症 C输出襻梗阻 D胃排空障碍 E十二指肠残端破裂 答案：B 胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，其余选项均为早期并发症。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 ANYHA分级Ⅰ级 BNYHA分級Ⅳ级 CNYHA分级Ⅱ级 DKillp分级为Ⅱ级 EKillp分级为Ⅲ级 答案：D 肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野 （急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11