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2019年临床执业医师试题复习Ⅱ 单选题 1、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是 A氯霉素 B卡泊芬净 C克林霉素 D氨苯矾 E复方新诺明 答案：E 复方新诺明可治疗多种感染，其中是治疗肺孢子菌肺炎的首选。被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。 单选题 2、各类型休克的根本变化是 A呼吸性碱中毒 B代谢性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 答案：A 休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。 单选题 3、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是 A肺损伤 B开放气胸 C心脏压塞 D血胸 E张力性气胸 答案：C 根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。 单选题 4、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是 A抗炎，输血，补液 B继续胸穿并注入抗生素 C开放引流 D纤维板切除术 E低位胸腔闭式引流 答案：E 题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。 单选题 5、男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是 A双下肢水肿 B双肺底湿性啰音 C移动性浊音阳性 D肝压痛 E颈静脉怒张 答案：B 单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。 单选题 6、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A维拉帕米 B洋地黄 C利多卡因 D地尔硫? E普罗帕酮 答案：E 预激综合征合并快速心房颤动应选择延长房室旁路不应期的药物，如普鲁卡因和普罗帕酮。 单选题 7、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是 A6个月 B1岁 C2岁 D4岁 E3岁 答案：D 脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。 单选题 8、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是 A食管一胃底静脉曲张破裂 B急性胃黏膜病变出血 C胃癌出血 D胃溃疡出血 E十二指肠出血 答案：B 十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。 单选题 9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A肌红蛋白 B肌酸肌酐 C肌酸肌酶同工酶MB D天门冬酸氨基转移酶 E肌钙蛋白 答案：E 肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 A黏膜重度萎缩，腺体减少 B假幽门腺化生 C肠上皮化生 D异型增生 E淋巴滤泡增生 答案：D 慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可形成异型增生，表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱，异型增生是胃癌的癌前病变。 单选题 12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A静脉滴注异丙肾上腺素 B静脉滴注多巴酚丁胺 C静脉注射肾上腺 D同步直流电复律 E植入临时性心脏起博器 答案：E 患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待