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2019年临床执业医师知识点汇总Ⅰ 单选题 1、女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是 A肺部感染 BARDS C气胸 D胸膜炎 E肺血栓栓塞症 答案：E 患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血和咳嗽等。临床上有时出现所谓的“三联征“，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。 单选题 2、男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是 A血栓性浅静脉炎 B深静脉血栓形成 C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍） D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血） E动脉粥样硬化症 答案：D 血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎 简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。 单选题 3、外科救治感染性休克时不正确的做法是 A低血容量性休克 B感染性休克 C神经源性休克 D心源性休克 E过敏性休克 答案：B 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为虑为感染性休克。 单选题 4、机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是 A血钾增加 B阴离子间歇增加 C肾脏回吸收碳酸氢根增加 D呼吸频率增加 E潮气量增加 答案：C 慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。 单选题 5、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A心肌梗死 B房颤 C室上性心动过速 D室性心动过速 E心肌炎 答案：D 房室分离、心室夺获和室性融合波仍然是诊断室速最可靠的依据。 单选题 6、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征 A静脉滴注异丙肾上腺素 B继续观察，暂不处理 C口服阿托品 D静脉滴注多巴酚丁胺 E植入心脏永久起搏器 答案：E 对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。 单选题 7、小儿结核病最常见的临床类型是 A原发性肺结核 B干酪性肺炎 C支气管内膜结核 D结核性胸膜炎 E粟粒型肺结核 答案：A 小儿结核病最常见的临床类型是原发性肺结核。 单选题 8、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是 A腹腔积液 B脾大 C内分泌紊乱 D出血倾向和贫血 E侧支循环开放 答案：E 肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧支循环，此表现有特异性。 单选题 9、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A血气分析 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心电图 E血常规 答案：B 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是 A腹腔穿刺放液 B限制钠盐摄入 C应用广谱抗生素 D补充清蛋内 E腹水浓缩回输 答案：E 本题考肝硬化腹水的诊断与治疗。从题干中患者慢性乙型肝炎病史，症状与体征可诊断为肝硬化腹水，腹水常规检査发现感染则不能进行腹水浓缩回输。 单选题 12、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A氢氯噻嗪、吲达帕胺 B氨氯地平、缬沙坦 C美托洛尔、维拉帕米 D普奈洛尔、卡托普利 E螺内酯、福辛普利 答案：B 患者