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初级临床执业医师试题复习Ⅳ 单选题 1、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 AM蛋白 B荚膜 C神经氨酸酶 D肺炎链球菌溶素 E紫癜形成因子 答案：A 肺炎链球菌的致病物质有：①荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子。②肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、医学教育网搜集整理羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤。③神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、医学教育网搜集整理繁殖及扩散有关。④紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。 单选题 2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A非特异性 B化脓性 C结核性 D真菌性 E肿瘤性 答案：C 缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。 单选题 3、发现心包积液最简便准确的方法是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 E心包穿刺 答案：B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。 单选题 4、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药和“祛痰药”无明显效果。查体：T 38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是： A青霉素G B头孢唑啉 C苯唑西林 D万古霉素 E头孢呋辛 答案：D MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。 单选题 5、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是 A神经纤维瘤 B胸内甲状腺 C胸腺瘤 D畸胎瘤 E淋巴瘤 答案：C 本题考查的是胸腺瘤。重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常，患者胸部 CT发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。 单选题 6、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是 A面罩吸氧 B静脉注射呋塞米 C静脉注射毛花苷丙 D静脉滴注硝酸甘油 E无创通气 答案：C 本题考查的是心力衰竭。毛花苷为洋地黄制剂，适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者，不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。 单选题 7、男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是 A大便潜血试验 B直肠指检 C直肠镜检 D结肠镜检 E钡剂灌肠检查 答案：B 便血伴排便不尽感应警惕直肠癌可能，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。 单选题 8、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是 A20分钟 B50分钟 C40分钟 D30分钟 E10分钟 答案：D 早期倾倒综合征指的是进食后半小时由于高渗性食物过快的进入空肠导致大量肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白、腹泻等循环血量骤减表现；晚期倾倒综合征指的是进食后2-4小时。 单选题 9、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A脉压増大 B肝颈静脉回流征阳性 C夜间阵发性呼吸困难 D劳累性呼吸困难 E心尖搏动呈抬举性 答案：A 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 A深靜脉是否通杨 B检测交通静脉功能 C检测血供是否充足 D检测桡骨茎突是否病变 E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能 答案：B 选项C是Buerger试验。选项D是Fink