抗血小板药物氯吡格雷对急性冠脉综合症患者血小板功能及纤溶系统影响的临床分析-内科学(心血管病)专业毕业论文.docxVIP

独错蠼南嚼秉承学较严谨的学风与优良的科学道德，本A事萌所譬交的论文是耩个^ 独错蠼南嚼 秉承学较严谨的学风与优良的科学道德，本A事萌所譬交的论文是耩个^ 在蒜糖鬟簿下透舞豹疆巍王揍缓褒褥豹疆巍峻鬟。瑟瑟黢翔，赊了文审耱鄹11l 以标注和致谢的地方9}，论文中不包含其他八已经发表或撰写过的研究成果 不鬯含本八或他^芒申请学位或其他搿透使带过的蔽采二与莪一简T作的两志 蘧零舔究戆嚣豹{至篱囊熬稳毫褒诧文rtl拜了明确豹瀵臻著表忝了数糍． 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责1壬。 l^文龚囊签篓：～燃．——嚣期：羔曼丛，二参：』』≯ 保护知识产权声明 本八完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在棱攻读 学艟期闻论文-1-侔的籍{；l产筏荦位祷第西军医大学。奉A谦i歪擎韭离较羲，蓑 表埝文藏缝趣论文T搀琏票掰髫各犟垃爨然慧第四攀莲太学。学技毒衩壤馨送 交论文的夏Ell件，允许论文被燕阅和借闻；学校可l¨公布论文的盒部或部分内 容(缫密内容除外)，u-I鞭采瓣辩舔、 缩F11鳝英谴簧涮手段缣存论文。 诧雉粪釜冬：～凌垫一导糖菱嚣i差丕豳期：迎逆囊 第■举I^攀域女掌位愉采抗血小板药物氯毗格雷对急性冠脉综合症患者 第■举I^攀域女掌位愉采 抗血小板药物氯毗格雷对急性冠脉综合症患者 盘小扳功能及绥溶系统影瞧鳇焕床研究 研究生 朱梅 导师 疆国良教授 嚣西军医大学嚣容医院心瓶管内辩 (2002年6月～2003年3月) 中 文 摘 要 目的：急性冠脉综合痘(Acute coronary syndrom，ACS)是包括包 括不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段抬高性心梗(STEMI)和急性非ST 段捻舞往心覆(NSTEMl)褒走懿一餐藏霖鬻觅练念经。f囊要是交予嚣 状动脉粥样硬化斑块破裂及斑栓形成所造成。大量研究证明血小枚及纤 溶系绞在这一病理，土理过程中扮演熏要角色，两抗斑小扳及溶栓淤疗在 惫经澈脉综合征治疗中有青窀的疗效。已有的药效学及药代动力学研究 证明，抗血小板药物氯吡格筲是一种起效迅速、作用强、剥作用小的药 穆。}喀礤究逶遗对ACS悫嚣疲罴鬣熬揍零治疗藏螽势属纛矗浆纛枣援 活化标志物及纤溶系统活性标志物的测定，④观察始予氯吡格雷负荷剂 量(300mg)2小时后，。其对惫性冠脉综合征患者血小板功熊及纤溶系统 产生静影响；②磁较不同蠡每绘药方法及裁萋对急瞧澈赫综客：i芷惠者斑夺 板功能及纤溶系统产生的影响，进一步了解氯吡格褥在急性冠脉综合征 中的纛耀翦豢，为蠛庆甩莼掇供实骏依据。 {方法：奉研究选取2002年6胃至2003年3胄在我院及解放翠323 医院心脏内科住院治疗的ACS患者菇135例，所商患者谯给予阿司匹 】F田羊I，0事●甄士事位佬：【林300mg·d“的基础上，依据实验药物的给药剂量及治疗后采血时间点 】F田羊I，0事●甄士事位佬：【 林300mg·d“的基础上，依据实验药物的给药剂量及治疗后采血时间点 随机分为①UAP氯吡格雷300rag·次～．2h组(负荷剂量组，n=30)：一 次性给予波立维300mg，2h后取血；②UAP氯吡格雷75mg·d-1．3d组 (常规剂量组，n=30)： 连续给予波立维75mg．d一3d后，d4取血：③ UAP噻氯匹定250mg·d～．3d组(噻氯匹定组，n=25)：连续给予抵克 力得250mg．d“3d后，d4取血；④UAP空白对照组(n=25)：基础给药 2h后及d4分别取血⑤AMI联合应用抗血小板药物(氯吡格雷+低分子 肝素)．2h组(AMI三联组，ri=25)：一次性给予波立维300mg+克赛 40mg，2h后取血；另设健康对照组(n=20)，不应用任何药物。观察 患者入院治疗前及治疗后的取血时间点血浆GMP．140含量、TXB2含量、 血小板聚集率(PagF)，t-PA活性，PAI活性以及D．dimer含量的变化。 结果：①治疗前，ACS患者血浆各指标较健康对照组均存在显著性 差异(P0．01)：GMP．140含量、TXB2含量、PagF、PAI活性，D．dimer 含量显著升高，t-PA活性显著降低，AMI患者较UAP患者差异更为显 著(P0．05)；②治疗后氯吡格雷负荷剂量组及常规剂量组与空白对照组 比较，血浆GMP．140含量、PagF、PAI活性有显著性降低(P0．05)； 氯吡格雷负荷剂量组、常规剂量组及噻氯匹定组治疗后与治疗前比较， 血浆GMP．140含量、PagF、PAI活性有显著性降低(P0．05)：氯吡格 雷常规剂量组及噻氯匹定组治疗后与治疗前比较，血浆D．dimer含量有 显著性降低(P0．05)，t-PA活性有显著性升高(P0．05)：③治疗后氯 毗格雷负荷剂量组、常规剂量组及噻氯匹定组组间血浆GMP．140含量、 PagF及PAI活