高血压病教学难点.pptVIP

高血压Hypertension;主要内容;概念;原发性高血压： primary hypertension essential hypertension 是以血压升高为主要临床表现的综合征。是心脑血管疾病的重要原因和危险因素，最终常可导致心脑肾等器官结构异常和功能障碍。 简称为高血压（hypertension) ;;血压分类和定义（2005年中国高血压防治指南）;;流行病学;流行病学;高血压的病因;高血压的发病机制;高血压的发病机制;高血压的发病机制;高血压的病理改变;高血压的临床表现;高血压的并发症;高血压的诊断和评估;高血压的诊断和评估;实验室检查;高血压的诊断和评估;影响高血压预后的因素（危险分层的依据）;影响高血压预后的因素---危险因素（RF）;影响高血压预后的因素---靶器官损害(TOD);影响高血压预后的因素---糖尿病（DM）;影响高血压预后的因素---临床并发症(ACC);高血压的危险分层;高血压的治疗;高血压的治疗;降压药物种类;常用降压药物---①利尿剂（Diuretic）;常用降压药物---①利尿剂（Diuretic）;非选择性、 β1选择性、兼有α受体阻滞三类 降压机制： ①抑制全身和组织RAAS， ②抑制血流动力学的自身调节机制 不良反应：心动过缓，乏力，四肢发冷，加重心衰，哮喘，胰岛素抵抗、掩盖低血糖症状、撤药综合征 ;常用降压药物---②β阻滞剂;二氢吡啶（DHP）、非二氢吡啶 降压机制： ①阻滞血管平滑肌细胞L型钙通道，减少钙离子内流，兴奋收缩耦联减弱，血管舒张。 ②减轻AngⅡ和α1受体的缩血管效应。 ③减少肾小管重吸收钠。 在老年患者有较好的降压效果，对代谢无不利的影响，适应征较广。 不良反应：心率快，面红，头痛，下肢水肿，非DHP类可致心衰、心动过缓 ;常用降压药物--- ③钙通道阻滞剂;Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI 常用药物如卡托普利、依那普利、培哚普利等 降压机制： ①抑制周围和组织的ACE，AngⅡ生成减少 ②抑制激肽酶，缴激肽降解减少 尤其适用于心衰、心梗后、糖尿病患者 咳嗽副作用较常见，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄者禁用;常用降压药物--- ④血管紧张素转换酶抑制剂;angiotensin-Ⅱ receptor blocker, ARB 常用药物：缬沙坦、伊贝沙坦、替类沙??等。 降压机制： ①阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，从而阻断Ang Ⅱ的水钠潴留、血管收缩、组织重构等作用。 ②反馈性引起Ang Ⅱ增加，激活AT2亚型，进一步拮抗ATI的效应。 降压起效慢，作用持久平稳。一般6-8周达到最大作用。 不良反应较少。 ;常用降压药物--- ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;降压药物的联合应用 ;;降压药物的选择： 降压治疗的收益主要来自降压治疗本身。 5类一线药物及其低剂量的复方制剂是目前主要的降压药物，均可作为降压治疗的初始用药和维持用药。 药物选择时要考虑病人的危险水平、有无靶器官损害、临床心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病，病人经济情况等。 低剂量固定复方制剂有利于增加病人服药依从性。 ;顽固性高血压;顽固性高血压的原因;高血压急症;高血压急症;常见的继发性高血压;常见的继发性高血压;谢 谢！