麻疹的学习难点.pptVIP

麻疹 阜阳市第二人民医院 张雷 概述 定义：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床体征：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、LOLIK斑及全身性斑丘疹，疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑 病原学：麻疹病毒属副黏液病毒，核心为单链RNA，无亚型，不耐热，对日光和消毒剂敏感，但耐寒耐干燥 病人为唯一传染源，传染性强 1）病毒由鼻咽和眼分泌物排出，尿中也可排病毒数日 2）出疹前后5天均有传染性 传播途径 1）借飞沫传播，主要是含麻疹病毒气溶胶 2）有可能通过密切接触传播 易感人群:普遍易感，病后免疫力持久，冬春多见，全年均可发病，男女无差别 发病机制 病毒---鼻口咽— —粘膜细胞、局部淋巴结——全身淋巴组织，网状内皮系统、肺——全身组织器官，出现症状 病理：全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成 临床表现 典型麻疹（潜伏期10±2天，主动免疫21-28天） 一、前驱期 上呼吸道卡他症状，口腔粘膜斑，前驱疹 二、出疹期 体温升高 按顺序出疹 特异疹型 并发症 三、恢复期 体温12-24小时下降 色素沉着 皮疹特点：红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常 出疹顺序：耳后发际-头面部-颈部-躯干-四肢-手足 实验室检查 血常规 淋巴细胞升高 鼻咽部涂片找到多核巨细胞 血清抗体检测，发病2-3天可查到 麻疹病毒，ELASA或免疫荧光法测IGM阳性 鉴别诊断 并发症 肺炎 病毒性、细菌性 喉炎 声嘶，呼吸困难，咳嗽 心功能不全＜2岁 原因：高热、缺氧、脱水 表现：气急、烦躁、面苍、紫绀、四肢冷、脉细数 脑炎及亚急性硬化性全脑炎SSPE 其他 治疗 一般治疗和护理 口鼻眼清洁，充足水供 对症处理 退热剂 镇静剂 抗病毒 并发症治疗 1、抗菌药 2、限输液量 3、少量激素 4、少量新鲜血浆 5、心功能不全，可酌情给洋地黄应用 6、脑炎，按脑炎处理 预防隔离：出疹后5天，并发肺炎者10天 预防 接种麻疹减毒疫苗 8个月，0.2-0.25ML，皮下注射 易感者 2日内注射麻疹减毒疫苗，或丙球，0.5ML／KG IM 免疫有效期3-4周 禁忌：孕妇、急性发热病人、过敏体质、白血病、肿瘤、活动性肺结核 * * *