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2019年临床执业医师试题练习Ⅳ 单选题 1、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是 A恶心 B喘憋 C肝大 D颈静脉充盈 E下肢水肿 答案：B 在左心衰竭的基础上，发生右心衰竭后， 因肺瘀血减轻，故呼吸障碍较左心衰竭时有所减轻。心衰患者血液回流不畅，故C、D、E项症状不会减轻，不选。 单选题 2、引起槟榔肝的原因是 A抗生素治疗 B应用降氨药物 C胰岛素治疗 D血液透析治疗 E应用镇静药物 答案：B 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。 单选题 3、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括 A慢性胃炎急性发作 B胃癌 C十二指肠溃疡并幽门梗阻 D胃淋巴瘤 E胃息肉 答案：B 萎缩性胃炎伴肠化生，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。 单选题 4、左心衰竭的临床表现主要是由于 A依那普利 B吗啡 C呋塞米 D硝普钠 E氨茶碱 答案：A 依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。急性肺水肿时吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。 单选题 5、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛 A劳累性心绞痛病程在1个月以内 B劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化 C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长 D劳累性心绞痛病程在3个月以内 E劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化 答案：C 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。 单选题 6、男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2，腹软，无压痛，接诊该患者需首先完善的检查是 A急诊腹部B超 B急诊胃镜 C心电图 D血气分析 E血和尿淀粉酶测定 答案：C ST段抬高型心肌梗死诊断检查心电图。 单选题 7、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A十二指肠多见 B全消化道均可发生，呈节段性跳跃性分布 C回盲部多见 D空肠多见 E从直肠向近段结肠呈倒灌性分布 答案：C 肠结核好发部位是回盲部。 单选题 8、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是 A多巴胺20mg静脉滴注 B地塞米松15mg静脉滴注 C给氧、严密监护 D肾上腺素lmg皮下注射 E安定10mg静脉滴注 答案：D 患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注射肾上腺素0.5?lmg,必要时适量重复应用。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A绞窄性肠梗阻 B胃、十二直肠穿孔 C急性阑尾炎穿孔 D结核性腹膜炎 E急性重症胰腺炎 答案：A 绞窄性肠梗阻符合该临床表现。胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。 单选题 11、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A冠心病心绞痛 B非梗阻性肥厚型心肌病 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病 答案：C 主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。 单选题 12、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外