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2019年临床助理医师真题及解析分析Ⅳ 单选题 1、冠心病主要危险因素包括 A降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用 B降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用 C基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用 D基础肝肾功能不正常，不能使用 E确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用 答案：E 冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、劳累后心悸、阵发性夜间呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。 单选题 2、男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是 A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出 B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻 C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死 D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死 E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓 答案：D 阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。 单选题 3、男，68岁。大便带血6个月 ，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是 A腹部X线平片 B血 C腹部B超 D腹腔镜 E结肠镜 答案：E 考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。 单选题 4、冠心病主要危险因素包括 A辛伐他汀 B华法林 C硝苯地平 D非诺贝特 E氢氯噻嗪 答案：A 冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。 单选题 5、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A感染性心内膜炎 B急性心肌炎 C扩张性心肌病 D肥厚性心肌病 E风湿热 答案：A 感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。 单选题 6、男，22 岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°C, 近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体： T37°C, R22 次／分，BP100/ 65mmHg, 颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D肺血栓栓塞 E病毒性心肌炎 答案：E 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 单选题 7、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的 A再生障碍性贫血 B脾功能亢进 C巨幼细胞贫血 D急性白血病 E阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案：D 据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。 单选题 8、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是 A 7 个月 B 8 个月 C 9 个月 D 5 个月 E 6 个月 答案：E 6 个月幼儿的特征有：运动：俯卧翻身；精细动作：会撕纸、摆弄桌上积木；适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找；语言：叫名字转头；社交行为：自己吃饼干、会找躲猫猫的人的脸。 单选题 9、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 答案：B 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题 10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 11、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹疝 B白线疝 C腹股沟直疝 D腹股沟斜疝 E脐疝 答案：C 腹股沟直疝多见于老年人，极少发生在女性和儿童。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。 单选题 12、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。 单选题 13、男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最可能的疾病是 A胆石症 B急性胆囊炎 C上尿路结石 D急性阑尾炎 E肾盂肾炎 答案：C 患者青年男性，突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，提示上尿路结石。 单选题 14、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是 A吸入糖皮质激素 B吸入M