骨折治疗的ao原则-肱骨远端.ppt

* 术后拍片： * * 谢谢！！ * * 五、手术处理技巧与建议 * * * * * * （六）术后处理 * （七）隐患与并发症 * * * * * （八）结论 * * 病历1 沙某----术前片子（13-A2.3--干垢端向前移） * 术后X片 * * 病历2 林某，女，右肱骨外髁骨折 X片 （13-b1.1 ） * CT+3D * 术后X片 * 张某，右肱骨髁间粉碎骨折 --术前X片-（13-C3） 病历3 * 术后X片（1） * 术后X片（2） * 病历4 高某，左肱骨髁间骨折--术前X片（13-C3） * 术后X片 * 病历5 丁某，女，右肱骨远端粉碎性骨折--（13-C1）术前片子：1 * * CT+3D： * * * Copyright ? by ARTCOM PT All rights reserved. www.art-com.co.kr Company Logo * 山东省中医院显微骨科 2011级研究生 李兰山 骨折治疗的AO原则-肱骨远端 * 肱骨远端 一、引言 二、骨折与软组织损伤评估 三、外科解剖 四、术前计划 五、手术处理技巧与建议 六、术后处理 七、隐患与并发症 八、结论 九、总结 * 一、引言 * 根据肱骨远端类似三角形结构而提出的，两边类似两根柱子，撑起了肱骨远端及肱骨，相当于肱骨远端的内外侧棱 双柱理论 * 解剖生理特点 肱骨远端向下变薄，向两侧变宽、变厚 外髁与肱骨长轴形成向前30～50°的前倾角 内外髁与滑车关节之间形成一薄的骨片；滑车关节略低于肱骨小头 肘关节伸直时呈现10～15°外翻角（男性），20～25°外翻角（女性），称生理性携带角（或提携角） 肱骨内外髁各形成一个骨性隆起，即肱骨内上髁(前臂屈肌总肌腱附着点)和外上髁(前臂伸肌总肌腱附着点)。 内上髁后面是尺神经沟的组成部分 * 二、骨折与软组织损伤评估 （一）肱骨远端骨折的AO分型 肱骨远端骨折目前被广泛接受的是AO分型，其按照关节外、部分关节内、完全关节内分为A、B、C3大类型，其更细的分类为27个亚分类，共61小类。 * A型 A型：关节外骨折，其中A1型为骨突撕脱骨折，A2型为简单干骺端骨折，A3型为干骺端粉碎骨折。 A1 .1 肱骨外髁撕脱骨折 A1. 2 肱骨内髁撕脱骨折，骨折块未嵌入关节； 分3个亚型：无移位、移位、粉碎型 A1. 3 肱骨内髁撕脱骨折，骨折块嵌入关节； * A2. 1 骨折线斜向下内关节外骨折 A2. 2 骨折线斜向下外关节外骨折 A2. 3 横行关节外骨折，分3个亚型：干骺端无明显移位、干骺端向后移位、干骺端向前移位。 * A3.1 干骺端简单粉碎骨折，分2个亚型：内侧型、外侧型。 A3.2 干骺端一侧粉碎骨折，分2个亚型：内侧型、外侧型。 A3.3 干骺端复杂粉碎骨折 * B型 B型：部分关节内骨折，其中B1型为外侧矢状面的部分关节内骨折，B2型为内侧矢状面的部分关节内骨折，B3型为累及前面的冠状位的部分关节内骨折。 B1 .1 分2个亚型：骨折线通过肱骨小头、骨折线通过肱骨小头与滑车之间。 B1. 2 骨折线通过肱骨滑车外侧简单骨折分5个亚型：内侧韧带完整、合并内侧韧带断裂、 B1. 3 骨折线通过肱骨滑车外侧复杂骨折分2个亚型： * B2 .1 骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折。 B2. 2 骨折线通过肱骨滑车内侧简单骨折、骨折线通过肱骨滑车 B2. 3 骨折线通过肱骨滑车内侧复杂骨折 * B3 .1 肱骨小头骨折 B3. 2 滑车骨折 B3. 3 肱骨小头与滑车骨折 * C型 C型：完全关节内骨折，其中C1型为简单关节内、简单干骺端骨折，C2型为关节内简单、干骺端粉碎骨折，C3型为关节内粉碎、干骺端粉碎骨折。 * 肘关节骨折分类 * （二）神经血管问题 * （三）影像学 * 三、外科解剖 * * 四、术前计划 * (一)体位与手术入路 * * * * * * * * * （三）内植物的选择 * Copyright ? by ARTCOM PT All rights reserved. www.art-com.co.kr Company Logo