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2019-2020年临床执业医师试题练习V 单选题 1、男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是 A开胸活检 B胸腔镜活检 C纵膈镜活检 D经胸壁肺穿刺活检 E支气管镜活检 答案：E 本题考查的是肺癌。咳嗽、痰中带血、吸烟40年，胸片上示右上肺近肺门处肿块影，提示患者可能为中央型肺癌。支气管活检对中央型肺癌诊断的阳性率较髙。 单选题 2、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A输注红细胞悬液1单位 B输注红细胞悬液5单位 C输注全血1000ml D输注血浆400ml E暂不输血，继续现察 答案：E 外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。 单选题 3、可能有心功能不全存在 A应用血管活性药物 B补充血容量 C积极处理原发病 D高浓度吸氧 E纠正酸中毒 答案：B 补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。 单选题 4、预后最差的肺癌 A鳞状细胞癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌 答案：B 小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后较差。 单选题 5、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是 A窦性心动过缓 B一度房室传导阻滞 C偶发室性期前收缩 D快速心房颤动 E偶发房性期前收缩 答案：D 房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中）、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢）等，因此快速心房颤动最易引起急性心力衰竭。 单选题 6、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A心房颤动 B心室颤动 C室性心动过速 D二度房室传导阻滞 E三度房室传导阻滞 答案：E 血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死。患者心率32次/分，律齐，提示最可能合并三度房室传导阻滞。 单选题 7、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A头颅CT B脑电图 C颅脑透光试验 DB超 E头颅MRI 答案：E 在早期脑病诊断中，MRI比CT更具特异性。 单选题 8、下列不属于特殊型胃癌的是 A未分化癌 B鳞状细胞癌 C腺鳞癌 D类癌 E印戒细胞癌 答案：E 胃癌分型：1.普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌；2.特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。 单选题 9、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A安装DDD起搏器 B射频消融术 C狭窄处球囊成形术 D冠脉内旋支架术 E心肌打孔血运重建术 答案：A 肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在 A立位腹部X线平片 B血沉 CCT检查 D超声检查 E大便隐血试验 答案：A 患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。 单选题 12、男，60岁。突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体:BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是 A口服美托洛尔 B静