麻疹的课时安排.pptVIP

麻 疹; ; ; 一. 定义 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，它的主要临床表现是发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎，口腔麻疹粘膜斑（Koplik spots）、皮肤斑丘疹，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。;5;大西洋法罗岛1946;二.概述; 三. 病原学; 病原学;麻 疹 病 毒;M 蛋白;传 染 源;四.流行病学传播途径;四.流行病学人群易感性;四.流行病学流行特征;;17; 六. 病理变化;19;七.临床表现;典型麻疹的前驱期;麻疹黏膜斑（Koplik’s spots）;;24;Koplik spots;麻疹 - Koplik’s spots; 出疹期 （1)皮疹顺序：从耳后→发际→面部→躯干、四肢→手掌、足底。 （2)时间：第2~3天遍及全身（3)疹型：直径约2~5MM，淡红色斑丘疹，鲜荔枝壳色，压之褪色，可融合，疹间皮肤正常;出疹期;麻疹 – 皮疹;出疹期（第2天）;出疹期;32;33;34;出疹期（第3天）; 恢复期;非典型麻疹(atypical measles ) 轻型麻疹： 有部分免疫力者；潜伏期长，前驱期短、轻，常无麻疹黏膜斑；皮疹稀疏，无脱屑及色素沉着；无并发症, 重型麻疹： 多见于全身状况差，免疫力低下或继发严重感染者。起病急骤，持续高热，全身中毒症状重，可出现中毒性麻疹、出血性麻疹、休克型麻疹、疱疹性麻疹。此型病情危重，病死率高。;非典型麻疹(atypical measles ) 异型麻疹（疫苗后再感染-缺乏F蛋白抗体） 多见于接种麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗后4-6年，再次感染麻疹者。表现为高热、头痛、肌痛、乏力等，多无麻疹粘膜斑，2-3天后出疹，但从四肢远端开始（逆行出疹），渐及躯干及面部。皮疹为多形性，有斑丘疹、疱疹、紫癜或荨麻疹等，全身中毒症状重，恢复期麻疹血凝抑制抗体呈高滴度。 ;非典型麻疹(atypical measles ); 八.实验室检查; 九.并发症; 支气管肺炎;43;心肌炎 较少见 ，可心衰。 喉炎 临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重者可喉梗阻，甚至窒息死亡。 麻疹脑炎 发病率约为0.1‰~5‰，多在出疹后2－6天再次发热；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。病死率达15％，存活者中20％~50％留有??动、智力或精神上的后遗症。;.;46;十.诊 断; 典型麻疹 在麻疹流行期间接触过麻疹病人的易感者出现急起发热，伴上呼吸道卡他症状，结膜充血、畏光，早期口腔内有科普利克斑即可诊断，在出现典型皮疹和退疹等表现后可确诊 非典型病人 难以确诊者可分离病毒及测定病毒抗原或血清特异性抗体 ;出疹性疾病鉴别诊断　　; 病原 全身症状及其它特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 肠道 埃可病 发热，咽痛，流涕，结 散在斑疹或斑丘疹， 发热时或热退后 感染 毒 膜炎，腹泻，全身或颈、很少融合，1-3天消 出疹 柯萨奇 枕后淋巴结肿大 退，不脱屑，有时 病毒 可呈紫癜样或水泡 皮疹 药物 原发病症状 皮疹痒感，摩擦及 发热、服药史 疹 受压部位多，与用 药有关，斑丘疹、庖 疹，猩红热样皮疹、 寻麻疹;.;52;.;十一.治 疗;一般治疗及护理;对症治疗;并发症治疗; 十二.预防控