鼻的应用解剖及生理学——耳鼻咽喉-头颈外科学.pptVIP

耳鼻咽喉-头颈外科学 鼻 科 学 第二篇 2 第一章 鼻的应用解剖及生理学 第一节 鼻的应用解剖学 鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。 3 鼻 鼻窦 鼻腔 外鼻 4 外 鼻 外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。 5 6 外鼻 软骨支架 骨支架 鼻外侧软骨 鼻骨 大翼软骨 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻外侧软骨 7 皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺 和皮脂腺，易发痤疮、酒渣鼻和疖肿。 静脉回流 解剖特点 ：(难点） 面静脉无瓣膜，血液可双向流动； 内眦静脉可经上下静脉与海绵窦相通， 所以易致海绵窦血栓性静脉炎。 8 9 神经 运动神经为面神经；感觉神经 为三叉神经第一支（眼神经）和第二支 （上颌神经）的一些分支。 淋巴回流 主要汇入下颌下淋巴结和 腮腺淋巴结。 10 鼻 腔 鼻腔: 包括鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭: 前界——前鼻孔；后界——鼻內孔。 特征：由皮肤覆盖，并长有鼻毛，且富含 皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿，疼痛剧烈（因 皮肤与软骨连结紧密）。 11 鼻阈：鼻翼內侧弧形的隆起部。 固有鼻腔：由粘膜覆盖，有前、后界及内、外、 顶、底四壁。 前界——鼻內孔； 后界——后鼻孔； 12 顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突； 中段：筛骨水平板（属颅前窝的 一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）； 后段：即蝶窦前壁。 13 底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。 14 内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。 利特尔区（Little’s area)：是指鼻中隔最 前下部的粘膜下血管密集区，该区分别由颈 内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血 管丛。是鼻出血的好发部位，故又称“易出 血区”。（重点） 15 后界为 后鼻孔——主要由蝶骨体（上）、蝶骨 翼突内侧板（外）及腭骨水平部后缘（底）、犁骨 后缘（内,即左右后鼻孔分界）围绕而成。 16 17 18 19 外侧壁——分别由上颌骨、泪骨、下鼻甲 骨、筛骨迷路（内壁）、腭骨垂直板及蝶骨 翼突构成。 （1）下鼻甲和下鼻道（inferior turbinate inferior meatus）： *下鼻甲骨：是一单独呈水平状卷曲的 薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。 20 21 22 *鼻泪管：下鼻甲骨上缘中部的泪突与泪骨 连接，并与上颌骨额突后面的骨槽共同构成。 开口于下鼻道顶端。 *咽鼓管咽口： 距下鼻甲后端1·0~1·5cm， 下鼻甲肿胀或肥大等时可直接影响其功能。 *上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置：下鼻道 外侧壁前段近下鼻甲附着处（上颌窦内侧壁的 一部分），骨质薄。 23 （2）中鼻甲