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中级临床执业医师知识点汇总8 单选题 1、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A肺结核 B肺血管炎 C支气管肺癌 D支气管扩张 E支气管囊肿 答案：D 咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，提示支气管扩张，感染引起的肺脓肿。 单选题 2、病毒性心肌炎与哪项有关 A血肠道病毒核酸阳性 B血清柯萨奇B组病毒IgG1：640 C心肌组织内病毒的检出 D血C反应蛋白水平增高 E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上 答案：C 病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。 单选题 3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A风疹 B呼吸道合胞病毒 C流感 D单纯性疱疹 E柯萨奇B组病毒 答案：E 本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。 单选题 4、不属于湿啰音特点的是 A淋巴样间质性肺炎 B特发性肺间质纤维化 C巨细胞型间质性肺炎 D慢阻肺 E支气管哮喘 答案：B Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音，约半数的患者有杵状指。 单选题 5、男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是 A肺不张 B胸腔积液 C肺炎 D肺气肿 E气胸 答案：E “鼓音“提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。 单选题 6、不适用于连枷胸的处理措施是 A气管插管吸痰，给氧辅助呼吸 B浮动胸壁牵引 C胸壁加压，包扎固定 D胸腔镜骨折固定 E开胸骨折固定 答案：C 胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折，连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化。 单选题 7、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是 A多有里急后重、肛门下坠感 B常以完全性肠梗阻就诊 C组织学类型为腺癌 D多有带黏液的血便 E早期可表现为大便习惯改变 答案：B 直肠癌一般引起不完全性肠梗阻，其余选项均正确。 单选题 8、男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年。最有可能的诊断是 A血栓性浅静脉炎 B深静脉血栓形成 C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍） D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血） E动脉粥样硬化症 答案：D 血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20?40岁的男性。 单选题 9、心尖区触及舒张期震颤提示存在 A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 答案：B 二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A充分补液 B适当补液 C强心 D扩张血管 E进行补液试验后处理 答案：E 中心静脉压正常，血压下降的原因是血容量不足或心功能不全，可行补液实验进行区分。补液后血压升高，中心静脉压不变提示血容量不足；如血压不变，中心静脉压升高，提示心功能不全。 单选题 12、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音