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2019-2020年临床助理医师真题及解析分析Ⅲ 单选题 1、冠心病主要危险因素包括 A吸烟 B体力活动过多 C高密度脂蛋白水平增高 D低密度脂蛋白水平增高 E酗酒 答案：D 脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。 单选题 2、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A立即肛管排气 B快速补液，扩容 C立即手术探查 D全消化道 X 线钡剂造影 E严密观察病情12小时 答案：C 考虑绞窄性肠梗阻，应该立即手术探查。 单选题 3、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A肠套叠 B粘连性肠梗阻 C小肠扭转 D乙状结肠扭转 E结肠癌致肠梗阻 答案：A 肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。 单选题 4、冠心病主要危险因素包括 A降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用 B降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用 C基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用 D基础肝肾功能不正常，不能使用 E确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用 答案：E 冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、劳累后心悸、阵发性夜间呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。 单选题 5、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素 B口服抗生素 C大剂量短疗程用药 D根据体温变化间断给药 E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注 答案：A 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 单选题 6、男性，40 岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。 超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肺源性心脏病 C心包积液 D风湿性心脏病 E缺血性心肌病 答案：A 此病例诊断为扩张型心肌病。依据：（1）具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；（2）超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小“（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）。 单选题 7、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是 A乳头状癌 B髓样癌 C未分化癌 D滤泡状腺癌 E乳头状囊性腺癌 答案：A 甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，恶性程度较轻，多见于儿童和 40 岁前的女性。弥漫硬化型乳头状癌：表现为甲状腺弥漫性病变、广泛硬化，明显淋巴细胞浸润，砂粒体易见，散在小灶性乳头状癌病变，常伴鳞化，淋巴道转移普遍易见。 单选题 8、腹腔内剖腹探查术适应证不包括 A直肠下端 B乙状结肠 C回肠末端 D胃窦小弯侧 E空肠上段 答案：A 最下面的直肠是腹膜外器官，没在腹腔内，所以没有腹膜炎，这个属于基础解剖知识，另外一个点是：十二指肠水平段，也属于腹膜外器官，如果穿孔了，也是明显的腹膜炎。 单选题 9、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是 A并发肝癌 B肝淤血 C门静脉高压加重 D肝硬化加重 E肝炎活动 答案：A 肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。 单选题 10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 11、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方 2cm B精索的内前方 2cm C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D肿块隆起最明显处 E耻骨结节外侧 2cm 答案：A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。 单选题 12、男，60 岁。直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢 A脾功能亢进 B久病卧床 C静脉损伤 D长期服用避孕药 E妊娠 答案：A 脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。 单选题 13、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是 A酸碱平衡失调 B过敏反应