房颤药物治疗现状与进展杨延宗.pptVIP

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2019-05-08 发布于江西
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房颤药物治疗现状与进展杨延宗.ppt

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大出血事件坚持应用ACEI/ARB 未用或中断应用ACEI/ARB ACEI/ARB对终点事件累计发生率的影响诀奈达隆：适用于高危不稳定心衰患者--ANDROMEDA试验房颤药物治疗现状与进展关于对新抗房颤药物的关注和期待抗房颤新药维纳卡兰（Vernakalant）用于临床 ACT系列实验显示维纳卡兰疗效显著高于安慰剂选择性的阻滞心房的钠和钾（ⅠKur ）离子通道短程房颤90分钟内转复率约50% 转复时间中位数11分钟转复时间中位数12分钟转复时间中位数8分钟 Vernakalant：静脉应用90min内的房颤转复率47~78%，转复时间中位数 14分钟房颤药物治疗现状与进展关于对新抗房颤药物的关注和期待多通道阻滞剂用于新发房颤的药物转律房颤药物治疗现状与进展关于对新抗房颤药物的关注和期待 2010欧洲房颤新指南--维纳卡兰有了一席之地 10 8 6 4 2 0 0 1 2 3 4 P0.05 % Developing AF Placebo Trandolapril （群多普利） Years Pedersen OD. Circulation 1999;100:376-380 / Madrid AH. Circulation 2002;106:331-336 ACEI/ARB /Statin：针对心房基质，降低房颤发生率？ Patients Free of Recurrences (%) 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.0 0 30 60 90 120 150 180 210 240 270 300 330 360 390 Follow-up, Days Log rank 0.007 Amiodarone + Irbesartan （厄贝沙坦） Amiodarone 关于房颤上游治疗”的研究热点与地位仅为回顾性分析房颤药物治疗现状与进展 ACEI/ARB /Statin：针对心房基质，降低房颤发生率？ Siu et al. Am J Cardiol 2003;92:1343-1345 ACEI Statin 关于房颤上游治疗”的研究热点与地位房颤药物治疗现状与进展关于房颤上游治疗”的研究热点与地位房颤药物治疗现状与进展 2010欧洲房颤新指南—上游治疗占据一席之地上游治疗关于房颤上游治疗”的研究热点与地位房颤药物治疗现状与进展 2010欧洲房颤新指南—上游治疗占据一席之地关于房颤上游治疗”的研究热点与地位房颤药物治疗现状与进展 2010欧洲房颤新指南—上游治疗贯穿房颤治疗始终房颤药物治疗现状与进展关于房颤的抗凝治疗新药物与新策略新指南：新血栓风险评估系统: CHA2DS2-VASc评分 Eur Heart J 2010; doi: 10.1093/euroheartj/ehq278 房颤药物治疗现状与进展关于房颤的抗凝治疗新药物与新策略新指南：基于 CHA2DS2-VASc评分系统的抗凝策略一项主要危险因素或多于两项非主要危险因素口服抗凝药(华发林) 评分≥ 2 评分 = 1 一项非主要危险因素口服抗凝药或阿司匹林. 宜选: 口服抗凝药. 评分 = 0 没有危险因素阿司匹林或不抗凝. 宜选: 不抗凝 IB IA IB IA IIaB IIaB * 杨延宗大连医科大学附属第一医院（北方长城会） 2011-06-04，17:00~17:30, 沈阳房颤药物治疗现状与进展 State of the art of pharmacological therapy of atrial fibrillation Campus 1 Campus 2 Campus 3 关于房颤的庞大患者群和临床危害性关于房颤节律与频率控制方案的选择关于房颤药物治疗有效性和一线地位关于对新III类药物的更多关注和期待关于房颤上游治疗”的研究热点与地位关于房颤的抗凝治疗新药物与新策略房颤药物治疗现状与进展关于房颤的庞大患者群和临床危害性房颤药物治疗现状与进展 US: 1.18% of people ≥20 years1 Europe:0.7% of people 55-50 years; 17.8% of people 85 years2 Naccarelli GV, et al. Am J Cardiol 2009;104:1