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阴道炎影响宫颈tct报告 　　TCT检测:反应性细胞改变　　1．炎症反应性细胞改变　　1)鳞状上皮细胞核增大为正常中层鳞状上皮的1到倍，宫颈管柱状上皮细胞可能增加更大。　　2)偶尔出现双核或多核细胞。　　3)胞核可能轻度深染，而核染色质为细颗粒状并分布均匀。　　4)核固缩和核碎裂能够看到。　　5)核形整齐光滑，大小较为一致。　　6)小核仁有时出现。　　7)胞浆丰富，可能见到空泡和核周晕，其周围胞浆不增厚。　　8)可能见到储备细胞增生和化生细胞。　　9)典型组织修复细胞，以核仁明显为特点，一般细胞片状排列并单层为主，很少出现单个细胞，胞核极向一致，可能见到非病理性核分裂像。　　[解释和说明]　　组织修复细胞注意与腺癌鉴别。修复细胞核稍大、核仁亦增大，但核形规则，染色质分布均匀，核极向一致，核仁轮廓规则。　　2、萎缩反应性细胞改变[光镜细胞形态特征]　　1）萎缩鳞状上皮细胞或外底层样细胞核增大而不深染。　　2）裸核常见、细胞自溶所致。常见核碎裂。　　3）出现外底层样细胞，其胞浆嗜桔红或嗜曙红并核固缩，类似不全角化细胞。　　4）多量炎性渗出物、嗜兰颗粒状背景，类似癌性背景，但找不到癌细胞残影。　　5）无定形嗜兰物成为涂片背景，可能外底层样细胞退变所致。　　6）滤泡性宫颈炎：非炎症性病变，绝经后病人多见，成群出现淋巴源性细胞，多为成熟　　淋巴细胞，典型形态为淋巴细胞呈“池水状”排列。　　［解释和说明］　　1）既往称老年性阴道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起，除老年外，性未成熟女子和病志等萎缩。目前称为萎缩性阴道炎更确切。　　2）滤泡性宫颈炎，虽多见绝经后病人，但绝经前亦能见到，涂片中上皮细胞不伴萎缩。　　3．宫内节育器的反应性细胞改变　　[光镜细胞形态特征]　　1)柱状上皮细胞呈小团，一般5—15个细胞，背景干净。　　2)偶见单个上皮细胞，核大而核浆比增高。　　3)胞核常常脱变。　　4)核仁可能明显。　　5)胞浆量多少不等，可见大空泡使核推向一边，呈印戒细胞外观。　　6)类似砂粒体的钙化物不一定见到。　　[解释和说明]　　1）IUD慢性刺激引起宫内膜腺上皮和宫颈柱状上皮细胞脱落下来的反应性改变的细胞，取除宫内节育器几个月后也可能否定还出现。　　2）IUD细胞团改变类似宫内膜，输卵管和卵巢来源的腺癌，单个细胞可能类似鳞状上皮内高度病变，但缺乏真正癌前病变改变的证据。　　3）具IUD患者涂片中见到少许类似腺癌改变，若诊断腺癌时需谨慎，若怀疑为癌建议　　取出IUD3-6个月后再复查，主要请临床医师酌情处置。　　4．放疗反应性细胞改变　　[光镜细胞形态特征]　　1）细胞明显增大，但核浆比例无明显失常。　　2）细胞可能畸形怪状。　　3）胞浆中可能出现空泡或多彩染色。　　4）胞核增大伴退变，即核染色质淡染，固缩或污秽状和空泡出现。　　5）核大小不一致，细胞群中有增大的核和正常大小核，双核和多核常见。　　6）放疗引起组织修复细胞出现时，可见明显核仁或多个小核仁。　　[解释和说明]　　1）注意了解放疗病史。　　2）若出现非典型修复细胞，注意与癌鉴别。　　五．上皮细胞异常　　1．非典型鳞状上皮细胞　　1].无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞　　[光镜细胞形态特征]　　1）增大，面积比正常中层细胞核大倍。　　2）N/C轻度增加。　　3）核和细胞形状有些不一致。　　4）可以见到双核细胞。　　5）细胞核轻度深染，染色质分布均匀。　　6）核轮廓光滑、规则，少见不规则的核轮廓。　　2]非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变　　[光镜细胞形态特征]　　1）重度非典型化生细胞　　2）储备细胞重度非典型增生　　3）少数非典型小细胞，诊断HSIL证据尚不充足　　4）非典型修复细胞与癌难鉴别时　　5）不规则形状的组织碎片，细胞排列紧密，极向紊乱，难以肯定为HSIL时。　　[解释和说明]　　1）TBS报告方式1991年鳞状上皮细胞异常包括ASCUS，并指出可能为炎症反应性的　　或可能为癌前病变和提出建议。XX年TBS术语改为非典型鳞状上皮细胞并指出可能ASCUS或可能ASC-H。　　2）ASCUS术语因不同的细胞病理学家可能标准亦不够一致，但其诊断比例不应超鳞状　　上皮内病变的2-3倍。　　3）ASCUS可能包括诊断HPV证据不足，又不除外者。　　4）ASCUS包括角化不良细胞，即atypicalparakeratosis。　　5）ASCUS包括与萎缩有关的非典型鳞状上皮细胞。　　6）ASCUS包括非典型化生细胞。但其核异形性明显，尤其未成熟非典型化生应归入　　ASC-H。　　7）ASCUS包括不典型修复细