显微眼内窥镜在眼外伤中的应用.PPTVIP

C-SIGHT 具有自主产权的视觉假体研究取得了突破性进展 完成了生物安全性及临床医学评估 完成了手术植入方法的探讨，成功记录了EEP 符合国家中长期规划的国家医药创制技术平台的建立 虽然在遗传、机理研究上有了重大突破 治疗上有了重大突破 问题依然？？ 治疗效果 预防不理想，治疗代价 依然任重而道远 上海交大附属第一人民医院眼科 * 这是一张正常视网膜的眼底图，黄斑病变时视网膜下出现灰褐色的膜状物，即为脉络膜新生血管。随着病变进一步发展，脉络膜新生血管破裂、渗漏，出现大片出血，机化，以及视细胞破坏。 * 人的眼睛有如一台精密的照相机，视网膜就像相机的底片，视网膜中央存在一结构称为黄斑，它是视觉最敏锐的部位，这个直径仅为0.5mm、厚度0.15mm的区域却接受了80％的视觉信息。 * * 导致患者视力模糊、变形、中央黑影，最终导致中心视力的丧失，严重影响患者的生活质量。 * 在社会公益方面，本项目组自2004年创办市一“爱眼学校”，坚持以每周一次讲座形式向患者进行黄斑变性，新生血管性眼病等知识宣教，累计开办知识讲座190余次，每年举行1-2次大型的科普讲座，向广大患者进行眼科保健、疾病预防和疾病治疗等知识的普及，累计参加人数达4700余人次。 得到患者的一致好评，取得了良好的社会效益。 视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性治疗现状与问题 孙晓东 上海交通大学附属第一人民医院 视网膜色素变性Retinitis Pigmentosa 家族性、遗传性、慢性、进行性视网膜变性性疾病 最终导致光感受器细胞变性死亡，导致失明 原发性RP 偶发性－没有家族病史，约50%，遗传突变可传给下一代 常染色体显性遗传－20%，隐性遗传－20%，性染色体－7% Ushers Syndrome－尤塞氏综合 症 Lebers Congenital Amaurosis－ 赖伯氏先天性黑蒙 继发性RP (RP 结合其他综合症或新陈代谢性病变) 正常眼底 轻度RP眼底 重度RP眼底 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 干性AMD：Drusen、慢性炎症、RPE损害、地图样萎缩（GA） 湿性AMD：CNV发生 过度表达血管生成因子（如VEGF） Bruch膜胶原和弹性蛋白的变性 NV高通透性、脆弱血管壁导致出血、水肿、脂质沉积PED、纤维疤痕形成等 基因突变与超过70%的AMD发生有关 脉络膜新生血管的形成 正常眼底 网膜下出血 CNV 中心视力丧失！ 眼睛 vs. 照相机 角膜和晶体 vs. 镜头 眼底视网膜 vs. 胶卷 黄斑 直径0.5 mm 厚度0.15mm 接受80%视觉信息 什么是视网膜 RP流行病学资料 不可逆性盲！ 我国群体患病率约为1/3500，约37万RP患者 印度40岁以上患病率为0.17% 西方人群患病率1/4000 中国台北1995-2004注册盲人中RP位列第4，AMD第5 Sen P, Bhargava A, Ophthalmic Epidemiol. 2008;15(4):279-81. Tsai IL, Woung LC, Eur J Ophthalmol. 2008;18(1):118-24 RP症状与体征 视锥和视杆细胞变性退化，视网膜出现骨爪样色素沉积，血管狭窄 逐步恶化的，通常为期数年甚至数十年 隐性遗传者发病早、病情重，发展快，预后极为恶劣 以30岁左右时视功能已高度不良，至50岁左右接近全盲 常见症状是夜盲和周边视野缩小，视力减退及丧失辨色力 由视杆细胞退化引致夜盲，是最常见病徵之一，83%RP病人有夜盲 视觉电生理：ERG无反应，尤其b波消失是本病典型改变 AMD流行病学资料 55岁以上白种人群中患病率为1.63% 65岁－75岁患病率达16％，75岁以上高达36.8% 美国40岁以上患病率9%，进展型AMD1.5%，75岁以上7.1% 我国1998年地区性调查：65岁以上患病率为12% 上海地区2002年:患病率高于10％ WHO 现阶段三大防盲重点眼病之一 Friedman DS, et al. Ophthalmology. 1999 ;106:1049-1055. Wayne S, et al. Ophthalmology. 2001,108: 697–704 Klein R, et al. Ophthalmology 1992;99:933–943. 何明光，等.中华眼底病杂志. 1998,14(2): 122-124 Xu L et al. Am J Ophthalmol. 2006 ;142(4):688-689. 邹海东,等. 中华眼科杂志, 2002,38:74