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口腔内科典型病例分析 病例 1 患者，男， 17 岁，学生。刷牙时牙龈出血 2 年。2 年前开始患者每日刷牙时发 生牙龈少量出血，未曾治疗。近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且 牙龈肿胀明显，故来我院就诊。 既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。 个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。 家族史：家人身体健康，无类似疾病。 口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（ +），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光 亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深 度 4mm，未探及附着丧失。 辅助检查：血象检查无异常， X 线片显示牙槽嵴顶无吸收。 诊断：青春期龈炎 诊断依据： 1. 青春期男性患者 2. 牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比 3. 牙龈乳头球状增生 4.X 线片正常。 治疗： 1. 口腔卫生宣教 2. 进行牙周基础治疗 3. 定期复查复治 4. 手术治疗 病例 2 患者 男 42 岁 主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。 病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流 脓，经口服“消炎药”后症状缓解。近两周来，后牙遇冷热痛。无自发痛、夜 间痛。否认全身疾病及家族史。 检查：全口牙龈红肿， 点彩消失， 龈乳头退缩， 质软。牙石 (+++) ，牙周袋 3～ 4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失 3～5mm。下前牙松动Ⅱ度。 X 线片 显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。 诊断：广泛型中度慢性牙周炎 牙龈退缩伴牙本质过敏 诊断依据： 牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈 红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石 (+++) ，牙周袋 3～4mm，探诊出血， 可探及龈下牙石，附着丧失 3～5mm，下前牙松动Ⅱ度 。X 线片显示：全口牙槽 骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失 治疗方案 1 全口龈上洁治 2 全口龈下刮治 3 药物治疗 4 下前牙松牙固定 5 定期复查 6 口腔卫生宣教 病例 3 患者，男， 56 岁 主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。 病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛， 但仍可入睡。次日晨起刷牙时遇冷水不 适，而且不能碰，牙龈出血，胀痛时牙 齿咬紧疼痛缓解。 检查： 36 近中邻面釉质发育不全，边缘嵴低平。 35、36 之间龈乳头明显发红、 肿胀，光亮，牙间隙内大量嵌塞的食物，邻接点松。 25 可见楔形牙尖。冷试验 （+），35 远中龈袋 4mm，36 近中龈袋 4mm，探诊出血，叩（ +） X 光片： 35 、36 近中牙周膜间隙宽，牙槽嵴低平，骨质稀疏。 试对以上病例作出诊断及鉴别诊断，并提出治疗方案。 病例 4 患者，女， 43 岁，职员。 病史：右侧后牙自发痛、夜间痛 2 天，疼痛放散至头面部，冷刺激疼痛加重。 服止痛药无效，遂来诊。 既往史：无慢性系统疾病。 2 年前因刷牙出血做过洁治。 个人史：每日刷牙 2 次，无烟酒嗜好，月经史正常。 家族史：家人无类似病史。 口腔检查：全口牙石（ ++），牙龈红肿，探诊深度 5~6mm,出血指数 3~4。 16 近中牙周代宽深，约 10mm，颊侧及近中根分叉病变Ⅰ度，冷试（ +++），轻 度叩痛，松动Ⅰ度。咬合关系正常。 辅助检查：全口根尖片示牙槽骨水平吸收至根长 1/2 ，16 近中颊根牙槽骨 吸收至根尖，远中颊根及腭根牙周情况良好。 正确诊断是什么？ 治疗上有哪些特点？ 病例 5 赵某 , 女性 ,