和解协议书范本.pdfVIP

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和 解 协 议 书 甲 方:温州天昊不锈钢有限公司,住所地温州市龙湾区标 准厂房基地(蓝田片),法定代表人黄振顺。 乙 方:张先忠,男, 1974年 10月 11日出生,汉族,住湖南 省辰溪县辰阳镇联合村一组,身份证号码: 。 案 由:伤残补偿争议案。 乙方于 2015年 3月 1 日到甲方处从事轧机工作。 2016年 1月 21 日8时许,乙方在甲方处工作时不慎被钢管砸到,事故发生 后被送往温州王侨骨伤医院治疗,被诊断为左拇指砸伤、左 拇指末节开放性骨折伴甲床挫裂伤。 2016年 2月 1日温州市龙 湾区人力资源和社会保障局【 2016 】D-93号工伤认定决定 书,认定乙方的负伤属工伤。 2016年4月28 日温州市劳动能力 鉴定委员会温劳鉴 [2016]820 号劳动能力鉴定结论,乙方的因 工致残等级为拾级。治疗期间,乙方医疗费用均由甲方支 付。 乙方对自己的工伤赔偿数额咨询过专业人员,明确其赔 偿数额。经友好协商,达成如下协议: 一、乙方自愿与甲方解除劳动关系。 二、甲方愿意支付乙方一次性经济补偿金总计人民币贰 万元整(包括后期治疗费、停工留薪期工资福利待遇、一次 1 性就业补助金、一次性伤残赔偿金、鉴定费、护理费、经济 补偿金、工作年限补偿、节假日加班工资、延长工作时间工 资、星期六、星期日加班工资、社会保险基数缴纳、解除劳 动关系经济补偿、失业保险金等在内 ) ,该款当即付清。 三、社会保险机构应当支付的乙方工伤待遇(包括一次 性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残鉴定费),由乙方 配合甲方到社保机构办理并由甲方享有。 四、乙方自愿放弃其余赔偿不足部分或者因此有可能获 得高于此金额以外的任何经济利益,即自愿表示不再向劳动 仲裁部门申诉要求赔偿与法院提起诉讼活动,此后的医疗、 就业、生活等问题概与甲方无关。 五、双方达成和解,以上条款应自觉遵守,不得再起争 议。如有违反的,应支付违约金陆万元并返还对方已支付的 财物。 六、本协议书经双方代表或代理人签字(或盖章)后生 效。 七、本协议书一式 三 份,甲乙双方各执一份, 执一份。 甲方: 乙方: 见证人: 年 月 日 2 收 条 今收到甲方温州天昊不锈钢有限公司支付给乙方张先忠 的工伤赔偿款人民币贰万元整(¥ 20000 元)。 收款人: 年 月 日 3

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