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和 解 协 议 书
甲 方:温州天昊不锈钢有限公司,住所地温州市龙湾区标
准厂房基地(蓝田片),法定代表人黄振顺。
乙 方:张先忠,男, 1974年 10月 11日出生,汉族,住湖南
省辰溪县辰阳镇联合村一组,身份证号码:
。
案 由:伤残补偿争议案。
乙方于 2015年 3月 1 日到甲方处从事轧机工作。 2016年 1月
21 日8时许,乙方在甲方处工作时不慎被钢管砸到,事故发生
后被送往温州王侨骨伤医院治疗,被诊断为左拇指砸伤、左
拇指末节开放性骨折伴甲床挫裂伤。 2016年 2月 1日温州市龙
湾区人力资源和社会保障局【 2016 】D-93号工伤认定决定
书,认定乙方的负伤属工伤。 2016年4月28 日温州市劳动能力
鉴定委员会温劳鉴 [2016]820 号劳动能力鉴定结论,乙方的因
工致残等级为拾级。治疗期间,乙方医疗费用均由甲方支
付。
乙方对自己的工伤赔偿数额咨询过专业人员,明确其赔
偿数额。经友好协商,达成如下协议:
一、乙方自愿与甲方解除劳动关系。
二、甲方愿意支付乙方一次性经济补偿金总计人民币贰
万元整(包括后期治疗费、停工留薪期工资福利待遇、一次
1
性就业补助金、一次性伤残赔偿金、鉴定费、护理费、经济
补偿金、工作年限补偿、节假日加班工资、延长工作时间工
资、星期六、星期日加班工资、社会保险基数缴纳、解除劳
动关系经济补偿、失业保险金等在内 ) ,该款当即付清。
三、社会保险机构应当支付的乙方工伤待遇(包括一次
性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残鉴定费),由乙方
配合甲方到社保机构办理并由甲方享有。
四、乙方自愿放弃其余赔偿不足部分或者因此有可能获
得高于此金额以外的任何经济利益,即自愿表示不再向劳动
仲裁部门申诉要求赔偿与法院提起诉讼活动,此后的医疗、
就业、生活等问题概与甲方无关。
五、双方达成和解,以上条款应自觉遵守,不得再起争
议。如有违反的,应支付违约金陆万元并返还对方已支付的
财物。
六、本协议书经双方代表或代理人签字(或盖章)后生
效。
七、本协议书一式 三 份,甲乙双方各执一份,
执一份。
甲方: 乙方:
见证人:
年 月 日
2
收 条
今收到甲方温州天昊不锈钢有限公司支付给乙方张先忠
的工伤赔偿款人民币贰万元整(¥ 20000 元)。
收款人:
年 月 日
3
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