化疗药物-北京天坛医院.PPT

化疗防护及用药安全北京天坛医院消化血液病房李媛2017.11 Company Logo 化疗防护及用药安全 化疗药物的定义 1 化疗药物接触的危险因素及途径 2 化疗药物常见毒副作用 3 化疗药物的危害及防护 4 化疗用药物的观察与护理 5 Company Logo 一、化疗药物的定义 什么是化疗药物？ 化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。 化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一 Company Logo 二、化疗药物接触的危险因素 *配药时： 打开安瓿，注入药剂时液体飞溅 *注药时： 加压过大，拔针时瓶内 为正压 药液喷出 Company Logo 二、化疗药物接触的危险因素 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面 丢置在准备、使用细胞毒药物过程中用过的材料；  Company Logo 二、化疗药物接触的危险因素 患者化疗后排泄物污染：处理体液（如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、胸水、汗液）； 处置吸收或污染有接受过细胞毒药物的患者体液的材料和亚麻布织物（如桌布、抹布等）； 清除溅出或溢出的药物。  Company Logo 二、化疗药物接触的途径 1 皮肤：1、直接接触 2、污染物表面接触 2 消化道：1、工作时吃食物 2、手摸嘴 3 吸入：1、气溶胶 2、气化物 吸入 注射剂：1、针头刺伤 2、破损 4 Company Logo 三、化疗药物常见的毒副作用 口干、食欲不振、 恶心、呕吐 疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血 1、静脉炎 2、局部组织坏死 胃肠毒性 脱发 局部反应 骨髓抑制 Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 什么是化疗职业暴露防护中的薄弱环节？ 1、防护设备 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜； 治疗室通风设备差； 废弃物处理不当：暴露在空气中； 使用生化安全柜进行化疗药物配制，在室内空气中或物体表面仍然存在可测量级别的化疗药物污染。（欧洲：Sessink等1992） Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 什么是化疗职业暴露防护中的薄弱环节？ 2、防护意识差 洗手不及时或不彻底 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 管理者不重视，未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训 Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 化疗职业暴露防护 化疗职业防护的两个基本原则 工作人员尽量减少与抗癌药物的不必要接触； 尽量减少抗癌药物污染环境。 Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 操作人员防护要求 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴十二层纱以上口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 手套 建议使用双层手套（内层PVC、外层无粉乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 口罩 主要用于控制微粒 而非控制微生物 会变得潮湿 20分钟后会产生气雾 Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 防护设施： 细胞毒安全柜、安全操作台； 设立化疗备药操作室； 配备专业人员，并定期进行体检； Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 防护基本要求 保护操作者在备药和处理废物时不受药物的气溶胶或气雾的损害； 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）； 保护维修人员在常规检查、交换附件或修理污染的滤器时的安全。 Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 防护操作规程 操作前： 防水性防护衣、一次性口罩帽子、戴聚氯乙烯手套再加乳胶手套； 操作台铺一次性防护垫，操作完毕后更换； 打开安剖时轻敲将药粉降于瓶底，垫纱布后打开； Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 操作中： 溶解药物时，应将溶酶沿瓶璧缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动； 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，保持瓶内稳定的压力； 最好使用一次性注射器； Company Logo 四、化疗药物的危害及防护 操作后： 完成操作后用75%酒精擦拭操作柜内部； 备药后一切废弃物应放入密闭袋中进行集中处理； 操作后